2020年8月28日 星期五

峰言“霧”語—兒科霧化用啥葯有效?


霧化吸入療法是小兒呼吸系統相關疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和掛水相比,霧化吸入療法的藥物直接作用在肺部,起效迅速、全身副作用少、不需要寶寶配合。黃醫森在《峰言"霧"語—兒科哪些疾病適合做霧化治療?》講了哪些病可以做霧化,再科普下霧化用哪些葯有效。



吸入糖皮質激素(如布地奈德):灰常有效的氣道局部抗炎葯。它的抗炎機制是。。。。。(此處省略500字)。




  • 有激素恐懼症的寶爸寶媽注意啦:研究表明未显示低劑量霧化吸入布地奈德對兒童生長發育、骨質密度、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑製作用。,


  • 喜歡買小綠恭弘=叶 恭弘,麵包超人,德國沐舒坦的崇洋派爸媽注意啦:布地奈德是美國食品藥品管理局(FDA)批准可用於兒童使用的霧化吸入激素。


  • 黃醫森的忠粉注意啦:地塞米松雖說也是激素,但無霧化劑型,該葯進入體內后,不良反應大;肺內沉積率低。故不適合用於霧化。





支氣管擴張劑:


有β受體激動劑(特布他林或沙丁胺醇)和膽鹼受體拮抗劑(異丙托溴銨)兩類。兩類藥物可以聯合使用,協同起作用。


粗心的寶爸寶媽注意啦:復方異丙托溴銨(可必特)=異丙托溴銨+沙丁胺醇,可別用了可必特再另外加博利康尼霧化



抗生素:


有的地方用抗生素如慶大黴素霧化。我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑,不推薦以靜脈抗菌藥物製劑替代霧化製劑使用。而且有些靜脈製劑中含有防腐劑,吸入後有可能誘發支氣管哮喘發作。



鹽酸氨溴索(沐舒坦):


理論上可降低痰液黏稠度,增強支氣管上皮纖毛運動,增加肺泡表面活性物質的分泌,使痰容易咳出。但國內鹽酸氨溴索為靜脈製劑,不建議霧化吸入使用。



中成藥


無霧化劑型,也無循征證據,無配伍相關資料,故不推薦霧化使用。




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