骨科康復時間：髖關節置換術住院期間康復鍛煉指南

一、康復鍛煉的注意事項

1） 要素

信心：康復鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。

恆心：康復鍛煉對於人工關節置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恆心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的後果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2） 注意事項

正確合理使用您的人工關節，才能讓他更好更長時間的為您服務。

以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生鬆動的幾率會大大增高。

◆ 術后早起禁止"蹺二郎腿"，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；

◆ 禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆ 禁止從高處跳落；

◆ 避免做劇烈運動；

◆ 避免摔到；

◆ 不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節；

◆ 側卧位時盡量不要向手術側側卧。

二、人工髖關節置換的康復鍛煉

圍手術期的康復鍛煉：主要是術后住院期間的康復治療，根據術後身體恢復情況可以分一下幾個階段進行。

1. 術后1-3天

由於術后第一天，病人通常因手術中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復，因而不能進食，同時關節內的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以，此時的康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液循環，防治血栓形成為目的。暫不活動髖關節，因為下肢肌肉的收縮犹如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術後患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險，同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關節失去彈性，影響術後肢體和關節功能的恢復。所以手術后第1-3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液迴流。

1） 屈伸踝關節：慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸，使腳面綳直。每隔1小時5-10次，每個動作持續3秒，手術后立即開始直到您完全康復。

2） 轉動踝關節：由內向外轉動您的踝關節，每天3-4次，每次重複5遍。

3） 健側肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續10-15秒。

通過本階段鍛煉，應達到：

◆ 基本消除患肢腫脹；

◆ 患側大腿、小腿肌肉能夠協調用力做出肌肉舒縮動作。

2. 術后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節內積血和積液已經引出，引流管已經拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節的活動度。

每天3-4次，每次重複一下三種練習方式10遍：

1） 屈髖、膝關節聯繫：如圖所示，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然後伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動。

2） 臀部收縮練習：平卧位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3） 外展聯繫：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後回收，注意不要完全併攏。

4） 股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。

5） 直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重複練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。

6） 髖關節伸直練習：術側髖關節主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節囊前部。

3. 術后第8-14天

根據恢復情況繼續前一階段練習，並可進一步增加坐位和站立位的練習，恢復正常髖關節活動的同時增加肌肉力量。大多數患者此時期的人工髖關節已經可以部分負重了（使用非骨水泥假體的患者應適當延遲負重時間，具體方法請聽從你的醫生指導），進行以下康復訓練內容：

1） 如何下地

將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。

將術側腿移動到床下，防止術側髖外旋。

健側腿順勢移動到床下，將身體轉正，扶助行器站立。

2） 如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。

3） 站立練習

開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶着床邊或牆上的扶手，每天練習3-4次。

站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側腿，注意抬腿時膝關節不要超過腰部，每次練習2-3遍。

站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然後下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節內收外展肌，每次2-3遍。

4） 如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環。

開始時，每天3-4次，每次行走5-10分鐘，待逐漸適應后，增加到每天2-3次，每次20-30分鐘。完全康復后，你應該保持每天3-4次，每次行走20-30分鐘，行走有助於您保持髖關節周圍肌肉力量。

通過本階段的鍛煉應達到：

◆ 髖關節主動屈曲達到90度

◆ 在助行器的幫助下可自行部分負重行走

◆ 非骨水泥假體應適當延長負重行走時間

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