原創︱掀開“應激性潰瘍”的神秘面紗

   今天跟一位直腸癌家屬談話、簽字時，他問我什麼是應激性潰瘍？我當時說：今天晚上我回家寫篇文章給你仔細地解釋一下，希望你能儘早看到這篇文章，也希望你父親能在我們團隊的精心照料下早日康復！

應激性潰瘍（Stress Ulcer，SU）又稱急性胃粘膜病變、急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎等。占上消化道出血15%～30%，重症患者合併應激性潰瘍出血（stress ulcer bleeding，SUB）的死亡率高達80%，為全身性重症疾患引起的常見消化道急症。

圖（1）：應激性胃潰瘍（黃色箭頭）

危重患者的SU發生率相當高！

① 顱腦創傷患者為10.4%～73.6%

② 大面積燒傷患者為18.9%～37.0%

③ 腦血管意外患者為14.7%～55.6%

④ MODS患者則高達43.5%～85.0%

一、SU的定義

機體在各類嚴重創傷、危重疾病或嚴重心理障礙等應激狀態下發生的食管、胃或十二指腸等部位急性糜爛或潰瘍，臨床主要表現為上消化道出血，少數可併發穿孔。

二、SU的機制

三、高危人群

       高齡（≥65歲）；嚴重創傷；休克；膿毒血症；嚴重黃疸；多臟器功能衰竭；合併凝血機制障礙；臟器移植術后；長期使用免疫抑製劑；長期胃腸道外營養；原有潰瘍病史；長時間机械通氣。

圖（5）：長時間机械通氣患者

四、臨床特點

1、原發病癒重，發病率愈高；

2、發病時間相對集中：術后1~2周；

3、多無前驅癥狀，常被原發病掩蓋，易被忽視；

4、主要表現：嘔血、黑便（5~10%）；

5、大量出血（2~ 5%）。

——未完，待續——

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