冠切右額顳開顱複發顱咽管瘤切除術

1. 女性，31歲。




2. 頭痛，視力減退，間斷意識喪失。




3. 查體：神清，視力：30cm數指，言語流利，對答正確，四肢活動正常。




4. 既往史：1年前發現鞍區囊性佔位，當時癥狀嚴重，頭痛，噁心嘔吐。囊腫突然自發突發破裂，癥狀消失。擔心手術風險，回家觀察。癥狀再次出現，逐漸加重。




5. 影像學：鞍區實性為主的佔位，類圓形，直徑約4-5cm。考慮顱咽管瘤可能性大。




6. 冠切右側額顳開顱，從縱裂，額下，側裂，三個方向到達病變區域，分塊切除腫瘤，腫瘤質韌，邊界清楚，血供一般，最終近全切。術中垂體及垂體柄保留完好。




7. 術后：腫瘤切除滿意。恢復順利，視力有所恢復，不配合視力檢查。神清，對答有時錯亂，近期記憶力減退，定向力差，四肢肌力肌張力正常。




8. 出院口服激素補充，口服抗癲癇藥物。定期複查。

Ps：縮頭終究也沒躲過！

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