2020年9月30日 星期三

那些年,我們切過的鼻甲


鼻甲,位於鼻腔的外側壁,每一側鼻腔都有上、中、下三個鼻甲(有的人還有最上鼻甲)。鼻甲有什麼作用呢?



一、粘液分泌與纖毛運動:鼻甲粘膜腺體的分泌受自主神經、副交感神經支配,可以對吸入的空氣進行加溫加濕,以免吸入的空氣過於冷、乾燥等而刺激下呼吸道。分泌的粘液可以將吸入的灰塵顆粒等粘附,形成粘液毯,隨鼻腔粘膜的纖毛運動移動,向後由鼻咽部以痰液的形式排出。纖毛擺動推動粘液毯移動,纖毛運動又有賴於粘液毯的質、量的正常,二者的協同作用維繫了粘液纖毛運動系統的正常生理功能。健康人的粘液毯更新周期平均約為20—30分鐘。



二、鼻部血流與營養供應:鼻部血管受自主神經支配,交感神經興奮使血管收縮,副交感興奮致血管舒張。另外,鼻部血流還受溫濕度、外傷、感染、藥物等的影響。激素水平也影響鼻部血流,比如甲狀腺素、雌激素等。孕期出現鼻堵就是由於雌激素水平變化引起的。



體位改變亦是暫時性鼻粘膜充血腫脹的原因之一。尤其發生於睡眠時,身體朝下的一側鼻腔由於下鼻甲的靜脈迴流不暢,容易出現鼻堵,這就強迫我們翻身,以免一個睡姿睡一夜,過於疲勞,進而達到休息放鬆的目的。



三、鼻阻力與鼻周期:正常人兩側下鼻甲粘膜內的血管呈交替性收縮或擴張,表現為雙側鼻氣道開閉的周期性交替變化,稱為"鼻周期"。鼻周期受左右交感神經交替性興奮和抑制的影響,正常情況下不易察覺。鼻周期個體差異較大,健康人約為2-6小時。這就是有些鼻炎病人為什麼感覺到一會兒這一側不通氣,一會兒又換成了另一側。



四、呼吸功能:鼻腔最主要的功能為呼吸功能。鼻甲粘膜的收縮與舒張有助於胸腔內負壓的形成,便於氣流在肺泡內充分停留,以利於肺內的充分換氣。但是如果鼻甲過大,勢必會造成通氣不足,影響呼吸和循環功能。



五、發音與共鳴:正常情況下,聲帶發出的聲音為"基音",經過鼻腔、咽喉的共鳴,形成我們聽到的"泛音",鼻甲起着很重要的作用。鼻甲過大,就會出現"閉塞性鼻音",感冒的人發出的聲音就是這種聲音,我們從聲音就可以聽出來"感冒了"。



六、反射功能:鼻粘膜受到刺激后,可以通過一系列的反射弧與鄰近或遠離器官發生密切關係。主要包括:鼻肺反射、鼻心反射、鼻睫反射以及嗅覺反射。


七、吸收功能:鼻粘膜內豐富的血液微循環是其吸收功能的重要解剖學基礎。研究显示,鼻內給葯安全、起效快,不失為一種新型有效的給藥方式。大家都見過吸毒的人,就充分利用了這一點。





鼻甲就像三兄弟一樣,守衛着我們的鼻腔,調節吸入的氣流,使我們暢快呼吸。



了解了鼻甲,我們再來了解空氣是如何通過鼻腔的呢?



上、中、下鼻甲下方分別被稱為上、中、下鼻道。呼吸時氣流經過鼻腔並非呈直線經過鼻腔,進入氣管。吸氣時,氣流經前鼻孔後向上達於鼻腔頂部,然後轉向下成拋物線,至后鼻孔處呈扇狀展開,中鼻道和總鼻道為主要的通氣道,空氣以層流的形式通過,下鼻道向後到后鼻孔附近以紊流形式為主,增大接觸面積,主要是對空氣進行加溫加濕;呼氣時,氣流路線大致與吸入氣流相仿,呼出的部分氣流在鼻腔內形成中心旋渦,即湍流,增加對呼吸空氣交換熱量及濕潤的效能。




鼻腔、鼻甲的結構就像精密的儀器一樣,不能隨意的切除,鼻腔粘膜一旦受到損傷,纖毛運動清除功能即刻停止,其自身防禦系統就會遭到破壞。


很容易出現"空鼻症"。







最後,引用同仁醫院張羅教授的一句話:"Don't waste any turbinateas possible, make friends with them"(盡可能的保留鼻甲,要和它們做朋友)!








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Orignal From: 那些年,我們切過的鼻甲

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