那些年，我們切過的鼻甲

鼻甲，位於鼻腔的外側壁，每一側鼻腔都有上、中、下三個鼻甲（有的人還有最上鼻甲）。鼻甲有什麼作用呢？

一、粘液分泌與纖毛運動：鼻甲粘膜腺體的分泌受自主神經、副交感神經支配，可以對吸入的空氣進行加溫加濕，以免吸入的空氣過於冷、乾燥等而刺激下呼吸道。分泌的粘液可以將吸入的灰塵顆粒等粘附，形成粘液毯，隨鼻腔粘膜的纖毛運動移動，向後由鼻咽部以痰液的形式排出。纖毛擺動推動粘液毯移動，纖毛運動又有賴於粘液毯的質、量的正常，二者的協同作用維繫了粘液纖毛運動系統的正常生理功能。健康人的粘液毯更新周期平均約為20—30分鐘。

二、鼻部血流與營養供應：鼻部血管受自主神經支配，交感神經興奮使血管收縮，副交感興奮致血管舒張。另外，鼻部血流還受溫濕度、外傷、感染、藥物等的影響。激素水平也影響鼻部血流，比如甲狀腺素、雌激素等。孕期出現鼻堵就是由於雌激素水平變化引起的。

體位改變亦是暫時性鼻粘膜充血腫脹的原因之一。尤其發生於睡眠時，身體朝下的一側鼻腔由於下鼻甲的靜脈迴流不暢，容易出現鼻堵，這就強迫我們翻身，以免一個睡姿睡一夜，過於疲勞，進而達到休息放鬆的目的。

三、鼻阻力與鼻周期：正常人兩側下鼻甲粘膜內的血管呈交替性收縮或擴張，表現為雙側鼻氣道開閉的周期性交替變化，稱為"鼻周期"。鼻周期受左右交感神經交替性興奮和抑制的影響，正常情況下不易察覺。鼻周期個體差異較大，健康人約為2-6小時。這就是有些鼻炎病人為什麼感覺到一會兒這一側不通氣，一會兒又換成了另一側。

四、呼吸功能：鼻腔最主要的功能為呼吸功能。鼻甲粘膜的收縮與舒張有助於胸腔內負壓的形成，便於氣流在肺泡內充分停留，以利於肺內的充分換氣。但是如果鼻甲過大，勢必會造成通氣不足，影響呼吸和循環功能。

五、發音與共鳴：正常情況下，聲帶發出的聲音為"基音"，經過鼻腔、咽喉的共鳴，形成我們聽到的"泛音"，鼻甲起着很重要的作用。鼻甲過大，就會出現"閉塞性鼻音"，感冒的人發出的聲音就是這種聲音，我們從聲音就可以聽出來"感冒了"。

六、反射功能：鼻粘膜受到刺激后，可以通過一系列的反射弧與鄰近或遠離器官發生密切關係。主要包括：鼻肺反射、鼻心反射、鼻睫反射以及嗅覺反射。

七、吸收功能：鼻粘膜內豐富的血液微循環是其吸收功能的重要解剖學基礎。研究显示，鼻內給葯安全、起效快，不失為一種新型有效的給藥方式。大家都見過吸毒的人，就充分利用了這一點。

鼻甲就像三兄弟一樣，守衛着我們的鼻腔，調節吸入的氣流，使我們暢快呼吸。

了解了鼻甲，我們再來了解空氣是如何通過鼻腔的呢？

上、中、下鼻甲下方分別被稱為上、中、下鼻道。呼吸時氣流經過鼻腔並非呈直線經過鼻腔，進入氣管。吸氣時，氣流經前鼻孔後向上達於鼻腔頂部，然後轉向下成拋物線，至后鼻孔處呈扇狀展開，中鼻道和總鼻道為主要的通氣道，空氣以層流的形式通過，下鼻道向後到后鼻孔附近以紊流形式為主，增大接觸面積，主要是對空氣進行加溫加濕；呼氣時，氣流路線大致與吸入氣流相仿，呼出的部分氣流在鼻腔內形成中心旋渦，即湍流，增加對呼吸空氣交換熱量及濕潤的效能。

鼻腔、鼻甲的結構就像精密的儀器一樣，不能隨意的切除，鼻腔粘膜一旦受到損傷，纖毛運動清除功能即刻停止，其自身防禦系統就會遭到破壞。

很容易出現"空鼻症"。

最後，引用同仁醫院張羅教授的一句話："Don't waste any turbinateas possible, make friends with them"（盡可能的保留鼻甲，要和它們做朋友）！

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