再生障礙性貧血( 再障) 是臨床常見的血液病之一，它是一種骨髓造血功能衰竭症疾病，以全血細胞減少為特徵。青少年兒童與老人是其高發人群，急、重型再障病死率高，慢性再障遷延難愈。進而導致出血、感染、貧血，重則危及生命。再障早期癥狀隱匿，一旦發病來勢兇猛，因此及時、規範的治療尤顯重要。那麼發現再障我們該如何治療呢？
目前，西醫主要是根據患者病情採用雄激素、抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白（ALG/ATG）、環孢素、糖皮質激素、骨髓移植等方法治療，一般均需要長期維持治療，但長期應用西藥治療，肝腎功能損害、多毛、牙齦增生等副作用也較為明顯，而配合中醫辨證治療，能夠維持血象穩步上升，同時可逐步減停西藥，減少西藥副作用。
中西醫結合治療能夠互相取長補短，發揮優勢互補作用，可提高有效率及療效程度：
中藥的特點是：療效啟動較慢，一旦見效，療效較鞏固持久，副作用低微。適合於慢性再障患者。
西藥的特點是：療效啟動相對較快，但副作用多，有的藥物或療法價格昂貴。對於急、重型再障患者，西藥治療不可缺少。
對於慢性輕型再障患者可根據病情單獨採用中藥治療或者中藥配合雄激素、環孢素等治療，對於重型再障患者可根據病情採用ATG、環孢素、雄激素等配合中藥治療。
無論採用何種治療方案，都要遵循以下原則：
1 早期治療：疾病早期採用適合、积極的治療，其骨髓損害越小、感染概率越小，其治療效果越好。
2 堅持治療：造血功能恢復需較長時間及療程，平均半年見效。有的病例療程在一年以上方現顯著療效。療程不到，切勿頻繁換藥或放棄治療。
3 維持治療：三系全面恢復是治療的最終目標，但是血象恢復並不同步。一般其恢復的次序是紅細胞→白細胞→血小板。維持治療可降低複發率，提高遠期療效。
4 綜合治療：目前治療再障的西藥種類不少，病情重者多採取兩種以上藥物綜合治療，中西醫結合治療可以取長補短、優勢互補，提高有效率及療效程度。
5 支持治療：貧血、出血和感染是死亡的三大因素，在病程各個階段都需注意，主要措施有
（1）嚴重貧血及時輸注濃縮紅細胞，使血紅蛋白經常保持在60g/L以上，
（2）血小板過低的患者，出血常見，尤其是致命性顱內出血，10×10^9/L以下，並有明顯皮膚、粘膜出血者，應积極輸濃縮血小板，頭面部出血往往是顱內出血的先兆。
（3）中性粒細胞低，特別粒缺患者注意預防感染，加強保護性隔離。一旦發生感染性發熱，要採取強而有力的抗感染措施，使感染消滅在萌芽時期或早期，勿使病情加重。感染嚴重，治療措施要有力，支持療法和抗感染兩者並重。
再生障礙性貧血對人的健康危害不容忽視，早期，規範治療，遵循治療原則，能夠幫助患者儘快控制病情進展。再障的治療是一個長期的過程，堅持治療不僅需要醫生的知道，患者的配合，家人的鼓勵也是必不可少的。只有三方的相互協作，才能更好的戰勝疾病。
劉風醫師，西苑醫院血液科主任，博士生導師。
擅長治療疾病：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。
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Orignal From: 再生障礙性貧血中西醫結合治療的策略
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