2020年8月3日 星期一

李鐵紅出診記:聽說相由心生,但你知道“病由心生”嗎?





俗話說:相由心生。在中醫中同樣有這樣的說法:病由心生。


心藏神,"心"在中醫學概念中的地位是至高無上的,人的精神意識,是人類區別於其他動物、獨具聰明智慧表現的主要特徵之一,而神志的主宰者是心。


心與脈密切相連,無心則無脈,無脈者無心。血在脈道循環,主要依賴於心陽的作用,心氣旺盛,血在脈道中才能運行不息。面部的色澤變化是心與血脈活動的反應,心血旺盛,面部血液充盈,則面色紅潤,否則氣血虛衰則面無血色。若心陽衰竭,血遠障礙,血凝脈閉則面色紫紺。


還有最能體現心的是舌頭,舌頭是心的苗竅。如果心的功能正常則舌色淡紅,潤澤,光亮,舌動自如,助語辨味,發揮着舌的正常生理功能。否則,在病理的條件下,由於心火上炎或心血瘀阻,則舌尖紅赤,或舌質紫暗,出現瘀斑瘀點或條紋線。


一般來說,人生病不外乎內外兩方面的原因:外部原因包括濕寒邪氣或風暑燥熱入侵,也被稱為實症。內部原因就是七情困擾,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚任何一種情緒失控都會影響甚至五臟六腑,這種病也被稱為虛症。







心性不好的人,性急會化"火",這就是"內火";火多了鬱積在體內容易得病,從文字來看,"炎"就是病,兩個"火"組成。內火重的人中醫叫做"肝火上炎"或者"肝陽上亢"。


一個急躁的人,心神容易耗散,耗散多了就沒了;而安靜的人,心神容易收藏。大家熟悉的"寧靜致遠",也是提醒我們要心性寧靜,才能健康長壽。


往往經過情緒上的某種壓力,持續的緊張和焦慮會造成心血管機能的紊亂,誘發高血壓和心臟病等疾病


以上是我說的心神和心性。其實心的另一個包含內容還有心態。心神是精神意識,心性主要指性格和性情,而心態是對人和事的觀點、看法和態度。


舉一個我出診時的例子你可能會明白一些。







前幾天收治一例男性患者52歲,是一個地方的幹部。自稱頭痛,頸椎痛。每天下午4點以後,頸項連及頭痛,不能自已,必須到外面走動兩個小時才能緩解。


觀察,面色恍白,神疲倦怠,舌暗紫胖大,脈沉澀而緩,很典型的氣虛血瘀,寒凝心脈證候。問他最近在吃什麼葯,他如數家珍,高血壓葯,糖尿病葯,高血酯葯,鼻炎葯,保肝葯,補腎葯等等。


我問他,為什麼要吃這麼多的葯。他說不吃可不行啊,大夫讓我必須吃,否則會出問題的。這時他拿出涼酸奶要喝。我告訴他,不要吃涼的東西,更不要吃酸牛奶。有些西藥也不要再吃了,另外要改變生活習慣,否則病沒有辦法能治好。他非常不理解,最後很不愉快的走掉。


這個患者,生病很大程度上是他的心態有問題,把藥物當成內心的依賴,再加上不認為自己的生活習慣有問題,所以造成現在的狀態。


明代醫學家汪綺石認為將"七情"調攝與藥物治療相結合,是預防和治療虛勞之病的根本之點。由此可見,病由心生,調病也當始於調心,着手於心神、心性和心態。






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