紅麴不能和什麼一起吃？1時間吃紅麴、納豆改善血栓最有效
有些民眾會吃保健品紅麴、納豆，希望能幫助降低膽固醇、血脂，但又煩惱不知道怎樣吃才正確？藥師廖偉呈建議，可先了解交互作用的原理及嚴重程度，並考量產品成分的差異再判斷，像是紅麴與statin降血脂藥並不適合併用，否則會增加副作用。
1.紅麴、抗凝血劑
紅麴若與Warfarin藥品合併使用，可能增加抗凝血的效果，提高出血風險。紅麴主要功效成分Monacolin K的結構與Lovastatin相似，為弱效CYP2C9抑制劑，可能降低抗凝血藥物Warfarin代謝，增加血液中藥物濃度，提高抗凝血的效果；另外，紅麴本身也具有些微抗凝血作用，所以可能增強抗凝血藥物的效果。
Warfarin藥物半衰期大約40小時，藥效可維持2～5天，縱使隔餐食用，紅麴仍然有可能影響Warfarin的抗凝血效果。
至於紅麴與抗凝血藥物是否可以合併使用？廖偉呈指出，密切監控凝血參數並留意異常出血跡象狀況下，是可以合併使用的。但剛開始食用紅麴或服用劑量變動時，可能會影響凝血狀況，需要特別注意。
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2.紅麴、statin降血脂藥
目前市售紅麴產品主要功效成分有二種：Monacolin K及Ankasin 568-R，未經專業人員評估，不建議擅自併用紅麴及statin降血脂藥物。Monacolin K的作用原理與statin相同，同時併用可能增加statin藥物的副作用，依醫囑服用statin類藥物的民眾，不建議自行選用Monacolin K的紅麴產品。
依據食藥署規定，紅麴保健食品Monacolin K含量介於4.8～15毫克，相較於目前常開立的statin藥物劑量，紅麴保健食品降血脂肪效果明顯較溫和，所以民眾切勿用紅麴保健食品取代statin藥物。
至於不含Monacolin K的紅麴產品，主要藉由活化PPAR-γ調節三酸甘油酯及低密度膽固醇，雖然與statin藥物機轉不同，但仍不建議民眾自行併用這類產品。
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3.納豆、statin降血脂藥
納豆含豐富的維生素K、維生素B群及納豆激酶，其中納豆激酶能活化體內抗凝血酵素的活性，並活化體內Urokinase及Tissue Plasminogen activator，幫助溶解不需要的血栓，所以納豆食品常被美稱「血管清道夫」。
納豆保健食品與statin降血脂藥物沒有交互作用，所以二者可以同時併用。廖偉呈提醒，由於深夜及清晨的血壓波動，較容易導致血栓生成，再加上肝臟合成膽固醇主要在晚上，因此市售許多納豆保健食品建議在晚上或睡前食用。同理，一般紅麴類保健食品也是建議晚上食用效果較佳。
4.吃抗凝血劑就不能吃納豆激酶？
納豆中含有維生素K2，廖偉呈提醒，民眾若服用抗凝血藥物Warfarin，必須謹慎食用納豆。儘管市售納豆激酶產品，大多會將其維生素K2去除掉，提高整體溶解血栓的效果，但還是建議購買前先詢問產品是否含有維生素K2。
食用納豆激酶並不會降低Warfarin的效果。但納豆激酶可能會增強抗凝血劑的作用，若服用抗凝血劑，在服用納豆激酶前，請先諮詢專科醫師同意，併用期間，必須留意刷牙是否容易流血、傷口血流不止或異常瘀青等。
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