寶寶若髖關節發展不良 即早導正免生遺憾_庫雷斯

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陳文發醫師正為新生兒做髖關節超音波檢查。

小雨是位初產婦，剛產下一位女嬰，臺大醫院新竹分院小兒部醫師即告知家長，寶寶的理學檢查發現有髖關節不穩定的情形，可能是「發展性髖關節發育不良」。小雨回憶起媽媽曾經告知她，小雨小時候也被醫師診斷髖關節有問題，嬰兒時期就曾穿過2個月的吊帶。

發展性髖關節發育不良　這些狀況易增加發生率

臺大醫院新竹分院小兒部陳文發醫師說明，發展性髖關節發育不良(DDH)，是一種自母胎到出生、長大過程中，髖關節因各種因素導致關節不穩、半脫位甚至脫臼。事實上，DDH是一種發育過程中，連續發生的慢性病態，如不給予導正治療，最終可能導致小孩長大後跛行，造成終身的遺憾。

陳文發醫師進一步指出，DDH發生率約千分之1.5，女生機率比男生高，如果孕婦有DDH的家族史，產檢時發現羊水過少、胎兒臀位產、胎兒是第一胎或多胞胎、新生兒斜頸、腳掌內翻等，都會造成DDH發生的機率增加。

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除常規理學檢查　雙腳或臀部皺褶不對稱需警覺

要如何診斷發展性髖關節發育不良呢？陳文發醫師表示，一般嬰兒出生後，新生兒會在嬰兒室接受常規的理學檢查，包括執行巴羅檢查(Barlow test)，去檢查新生兒髖關節是否有異樣或異聲，以判斷是否有髖關節不穩定或鬆脫，並進一步以歐特蘭尼檢查(Ortolani test)測試是否可以徒手復位；外觀上，需要特別注意嬰兒是否有斜頸、腳掌內翻。

此外，嬰兒雙腳或臀部的皺褶不對稱，這個也是初篩需要注意的環節之一，但雙腳或臀部的皺褶不對稱不代表一定就是DDH，根據研究，約有25%正常的嬰兒也會出現臀部的皺褶不對稱。

早期診斷早治療　晚期預後差恐終身跛行

在照顧上，陳文發醫師說明，包覆小孩下半身時，不應強制將雙腳伸展併攏並打直壓平，這可能會不利髖關節的發育，因為在母胎時，身體其實是處於捲曲的姿勢，雙腿也是曲屈的，傳統上用背帶背孩子，比較不容易造成髖關節的問題；此外，早期診斷的DDH可以使用吊帶治療，如果晚期發現，則需要開刀治療，且預後也比較差，並可能終身跛行。

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