女性腹痛，一定要警惕的幾個問題！

對於急性腹痛，臨床上首先要考慮的問題就是急腹症！

什麼是急腹症？

說通俗點，就是腹部的急性病變，不及時處理，可能要死人的病。

急性膽囊炎、急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎、宮外孕、黃體破裂等！都屬於急腹症。

總結一下，包括盆腹腔臟器的急性炎症、穿孔、出血、嵌頓或扭轉！就這四類！

所有急腹症，都有一個共同特點：腹痛！

婦科急腹症主要有三個：宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉！

婦科大夫，常常會遇到一些急腹症。對於因為腹痛起病的女性病人，我們必須要做如下檢查：

1、體征：醫生會用手觸診，按壓腹部。雙合診，按壓子宮和輸卵管卵巢區域。典型體征是會有明顯的壓痛、反跳痛。

2、妊娠試驗：排除宮外孕最簡單的方法。排除了妊娠，自然就排除了宮外孕。但是很多人不信邪，以為有月經就不會是宮外孕了，這打錯而特錯。很多人說，"我沒同房啊？怎麼可能？"實際上，很多人宮外孕，是兩個多月前同房懷上的，由於時間太久，她們已經不記得自己之前同過房。這種事兒，在臨床上屢見不鮮。大夫往往會堅持要查妊娠，但是很多病人抵觸，而往往會遇到一些抵觸的病人，最後被發現確實就是宮外孕。沒處說理？沒處說理的事兒太多了！如果大夫不堅持原則，萬一病人因為宮外孕死了，那才真沒處說理去呢！

3.盆腔的彩超：腹腔有沒有積液、有沒有卵巢囊腫，用彩超是最容易分辨的。雖然盆腹腔積液的時候，通過醫生的叩診能查出來，但是，這是大量積液的時候。而彩超可以發現盆腔少量的積液。當炎症滲出，或盆腔出血的時候，彩超是最先能發現的。配合陰道后穹窿穿刺，能較早明確急腹症的性質，給予积極正確的處理。

4.血常規：急性感染的的時候，會有顯著白細胞升高，伴發熱。當然，這不是特異性的，急性失血，卵巢囊腫扭轉也會有白細胞升高。所以這個得結合起來看。

這幾個檢查，只是很基礎的檢查，並不是說這幾個檢查做了其他就不用做了。這是科普，不是臨床，臨床要考慮的問題要比這個複雜得多的，可別因為我說了這個，就忽視你的就診醫生的處理意見咯。有時候，醫生跟患者交流，就是秀才遇上兵，有理說不清。曾經遇到一個典型的宮外孕患者，面色蒼白，叉着腰罵大夫沒醫德，整死不相信大夫給她的宮外孕診斷！誒~~

但是對於婦產科大夫，有一個病，需要提醒大家警惕，它會有腹痛，可以有典型的下劇痛，但是也可能腹痛不典型，被當做急性胃腸炎、急性膽囊炎收治，跑錯科室，耽誤了病情。這就是——宮外孕！（參考《有一種宮外孕叫"糾結型宮外孕"》）

總之，只要是個女人，只要是有性生活的年齡，一旦腹痛，首先要排除宮外孕。因為排除這個太簡單了，查個妊娠試驗就可以了。

生活不是按劇本活的，疾病也不是按教科書得的！誒~

今天暫時就說這麼多了！

最近比較懶惰，很久不更新，感覺挺對不住大家的！

不過我會努力的！

不過，偷懶的感覺，真好

——永遠愛你們的！

郭大夫！

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