2020年10月30日 星期五

整形手術切口都藏在哪裡?


 整容手術不容易發現


因為整形醫生把痕迹隱藏得太好


一般人都發現不了


整形手術切口都藏在哪裡呢?


假體隆鼻



(鼻孔內部切口和鼻小柱切口)




隆鼻術后5到7天切口基本恢復


1~3個月即可完全恢復自然


恢復后外觀上看不到創口




埋線隆鼻進針口


注射整形



(注射隆鼻)


注射變美更是難以察覺


隆下頜手術



(口腔內黏膜切口)




口腔內做長2厘米的切口


將雕塑好的下巴假體植入


皮膚上沒有切口,外觀上看不出痕迹


癒合后口腔內也看不出來!



內切眼袋



內切眼袋切口在結膜上


術后無需縫合


皮膚沒有手術痕迹,無跡可尋




唇部整形



嘴唇是結締組織


且切口位於口內


癒合后基本不會留下痕迹。


假體豐胸



腋下切口是假體隆胸最常使用切口


切口長度3cm左右,位置隱蔽


恢復后基本看不出來


吸脂瘦身


吸脂後手術切口非常小


大概2個毫米左右,做橫切口


癒合后與皮紋相似


基本看不到




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馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人


這是一次曠日持久的


尋醫之旅


曄問


問尊嚴,問名聲


問靈魂,問態度


……


READ ON



馮冬梅


堅守"空心村",


做村民的守護人



人 物 介 紹



馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。



(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)


我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。



作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂"草藥"敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。


病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。



2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:"我都快死的人了,來笑話我是吧!"我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。


冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。


十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。



現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。


隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。


我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。



口述實錄


唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。


馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。


唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?


馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少"空心村",村醫的生活又將陷入另一種尷尬。


唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?


馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上"怪三針"加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。


唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?


馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到"未病先防"。


現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。


唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。


馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個"七零后",村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。


第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。


其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。



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Orignal From: 馮冬梅 | 堅守"空心村",做村民的守護人

國務院定調!三級醫院醫生收入或將下降!


日前,國務院印發《"十三五"衛生與健康規劃》(下稱規劃),對"十三五"時期我國衛生髮展進行規劃部署。




"十三五"時期,我國將嚴控三級醫院普通門診規模,並建立以控制不合理費用為重點的內審制度,規範醫務人員醫療衛生服務行為。




嚴控三級醫院門診規模!鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。




值得注意的是,《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍,尤其是大醫院的職責,除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外,還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。




《規劃》還明確"十三五"期間我國將推進全科醫生(家庭醫生)能力提高及电子健康檔案等工作,實施家庭醫生簽約服務制度,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。




推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策,促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。




醫生收入會隨之下降。




業內人士表示,在保障了各級醫療機構各司其職之後,利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分,三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響,醫生收入自然也會隨之下降!




醫保報銷檔次有望進一步拉大。




對此,權威人士表示,將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,"我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施,都要圍繞這個改革聯合發力。"包括加快推進全科醫生執業模式改革,創新家庭醫生簽約服務,完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。




權威人士表示,現在的醫保報銷比例已向基層傾斜,大醫院報銷70%,到社區報銷最高可達90%,將來有望進一步拉大報銷檔次和差距,鼓勵患者到基層。




結語




知情人士表示,我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下,大醫院"以葯養醫"更是普遍情況。




優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院,縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜,這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來,營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏,保證各級醫療機構各司其職,人盡其用的關鍵點。這樣一來,既能引導各級醫療機構開展良性競爭,也能讓一些體制內的醫師願意跳出,為基層醫療機構提供活力。





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截癱到底能不能治?


截癱一般是由脊髓神經損傷所造成的。脊髓神經損傷可由多種因素所致,如脊髓腫瘤、脊柱結核和炎症等。近年來由於工業、交通、建築、採礦事業的發展,外傷性截癱有增無減。脊髓神經損傷的患者多為青壯年,他們的智力語言等不受影響,但截癱平面以下的感覺運動喪失是永久性的。



脊髓損傷的預后和醫療康復措施方案與截癱的平面和性質有密切關係。高位頸椎損傷(頸3以上的脊髓神經全癱)由於肋間神經和膈肌神經功能喪失,可致呼吸停止以至死亡。頸4、5、6平面脊髓神經損傷,則影響四肢功能,一般來說,損傷的平面愈低,預后與功能重建的效果愈好。完全性脊髓橫斷,則恢復無望,不完全性的癱瘓,如因血腫,炎症或腫瘤的壓迫以及馬尾神經根的損傷,經過及時治療,可獲得滿意的恢復。


脊髓神經損傷截癱截癱的急救和早期處理至關重要,在急救搬運截癱時勿增加新的損傷,對脊柱骨折脫位者,應及時複位,複位的方法可採取牽引和切開複位內固定。這有助於術后護理和後期的康復。


截癱的醫療康復要十分重視預防併發症的產生,嚴重的併發症不僅影響身心康復,而且也是導致死亡的重要原因。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形等,此外,患者心理上的意志消沉、悲觀絕望等情緒對康復也是不利的。


對褥瘡的防治尤其重要,一定要及時進行。由於截癱平面以下的軀體感覺運動消失,即失去自我保護能力,局部的皮膚受壓過久,即可發生缺血性壞死。防止褥瘡唯一有效辦法是避免局部皮膚過久的壓迫。自傷後起即要定時翻動體位(早期1-2小時,以後每隔2-3小時),將受壓部位作按摩並保持乾燥清潔,墊以洗滌海綿軟枕。有條件者可用自動翻身氣墊床。對已經發生的褥瘡,應防止感染擴大,及時採取手術等方法予以消滅。


截癱患者的排便功能發生障礙,可發生尿瀦留的癥狀,採取的辦法是,在嚴格消毒操作下插入留置導尿管定時排尿,防止尿路感染,並逐步訓練其自動排尿功能。對高位截癱截癱,由於肋間肌麻痹,肺通氣量減少,氣管內分泌物排出不暢,應防止肺部感染。肢體癱瘓不動,易發生靜力性畸形,如馬蹄下垂足,應經常對肢體作被動性按摩活動,以防止畸形發生。還要注意補充截癱的營養,消除他們悲觀失望情緒,為建立活動功能創造條件。


大部分截癱患者,通過醫療和功能訓練,是可以達到生活自理,重返社會的目標。高位截癱患者由於四肢的活動功能均受影響,不能扶拐,難以站立活動,因此應訓練他們使用輪椅代步。


目前,我們嘗試對部分病情合適的截癱患者開展脊髓電刺激手術,取得十分滿意的效果。


有位24歲的年輕患者於5年前不慎從2樓跌落導致脊髓損傷,出現了雙下腿肌力完全消失、不能動、腰以下感覺消失等癥狀。受傷后,雖接受了L1-L3椎體穩定減壓手術,但下肢感覺反應仍不敏感,皮膚溫度也較其他正常部位要冷,且出現頑固性褥瘡和性功能障礙,排尿不盡,生活質量嚴重下降。


2015年1月,我們大膽嘗試在該名患者尚有剩餘功能的脊髓神經內放置電刺激系統,該系統由植入患者脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部皮下的發射電脈衝的刺激器和連接兩者的延伸導線3個部分組成。孫成彥教授談及相關病情時說,如把該患者的脊髓神經網絡看作上海電網,那麼他的脊髓神經損害就如同電網的某個"點"被人為切斷。一旦脊髓神經受損,相應的身體區域就會出現大面積"停電"(截癱)現象。


該系統"發生器"產生的電脈衝可模擬人的神經電衝動,通過對電壓、電流、頻率等參數的調控,對"沉睡"的受損脊髓神經或部分正常脊髓神經進行持續性地激活,可誘導患者神經功能的恢復。


此後團隊為患者制定了康復計劃。在不到2個月時間里,奇迹發生了,患者的頑固性褥瘡完全癒合,下肢也逐漸有力氣站起來,並能夠堅持步行1000米以上,目前已能脫離拐杖。此外,患者的感覺功能和性功能也得到改善,效果穩定,生活質量有了很大提高。


據悉,不同部位的脊髓損害會導致不同的癥狀。此次患者的損傷在胸12腰1部位,故出現大小便障礙、下肢截癱、不能行走的癥狀。


這位患者的受傷部位與體操運動員桑蘭有類似之處,桑蘭的損傷在脊髓的更高位,因此其上肢及手功能也相應受到損害。通過電刺激手術和康復,改善了患者局部細胞的生存環境,為神經細胞訊號傳導建立了新通道,逐步重建了皮膚的感覺功能,促進了潰瘍的癒合,從而使患者運動功能有了明顯提升。當然,後期個性化的康復治療更為重要。所以,我們說截癱並非完全沒希望不能醫治,關鍵在於患者的具體病情與針對治療措施的選擇。




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肉毒素可以把肌肉變鬆弛?怎麼還能緊緻提升呢?





很多求美者提到一個問題,問肉毒素botox面部提升、緊緻輪廓的原理是什麼,會不會有什麼副作用等等,鑒於大家不是太了解,八大處整形醫生王克明特意整理這篇文章,詳細為大家講解一些肉毒素的面部塑形、提升的原理,讓你全面了解肉毒素。


一、肉毒素提升面部的基本原理


1、關於肌肉提升原理解析


面部肌肉多為條狀肌肉,每條肌肉就像一個寬粗的橡皮筋,本身具有收縮力,也就是所說的張力,肉毒素的原理就是讓肌肉的這種張力降低或消失,在肌肉的中間打,中間就鬆弛向兩邊拉緊,在下邊打,上邊就拉緊,上邊打下邊就拉緊,這就是肉毒素調整面部肌肉平衡力的基本原理。



2、關於面部輪廓提升的道理


明白了這個作用,你就明白為什麼肉毒素可以緊緻輪廓了,按道理肌肉鬆弛了不是應該下垂嗎?這裏的關鍵就是醫生在注射的時候,只是在肌肉的局部做了點狀的注射,而並不是麻痹全部肌肉,因此當你感覺那裡不夠緊緻,就去調節相關的肌肉,就能起到面部提升的作用,說白了就是多點調整面部肌肉群,讓肌肉帶動面部皮膚從而起到提拉拽的作用。



3、關於面部解剖學的基本知識


如果你始終搞不懂原理,那你一定是不懂解剖學,所以要去看看面部解剖學,面部肌肉分為表情肌和咀嚼肌兩種,肉毒素整形主要是作用於表情肌,肌肉本身是具有收縮力的,也就是張力,當一邊收縮力強的時候,就會帶動另一邊的肌肉或皮膚髮生位置的移動,肉毒素正是採用了這種原理。



4、關於肉毒素的臨床應用和選擇


面部提升一般會採用進口肉毒素botox和國產的蘭州衡力,目前國內獲得批準的產品也只有這兩款肉毒素,在整形領域運用最多就是瘦腿和瘦臉,而實際上肉毒素的功效遠不止這些,綜合起來共有三大功效為:除皺(動態紋)、塑形(瘦咬肌、瘦腿、眼台肥厚、火雞脖子)、面部提升(緊緻輪廓線、飛揚眉、露齒笑、微笑唇、鼻塑形),其他方面還包括治療腋臭、改善膚質、減弱毛孔粗大等;



二、肉毒素麵部提升的臨床實戰經驗


1、求美者質疑:肉毒素能提升面部是什麼原理?


臨床上基本原理是改變面部肌肉群的力學平衡,通過選擇性鬆弛面部特定肌肉的某個或多個節點,從而起到提拉拽的作用,進而帶動皮膚髮生改變,實際上是巧妙利用了人體肌肉本身的張力和肉毒素自身的作用原理。


2、不是把肌肉給鬆弛了嗎?怎麼還能緊緻呢?


面部肌肉大部分是一條一條的肌肉束,像一根根橡皮筋一樣,醫生注射肉毒素也只是做單點和局部的肌肉鬆弛,並不是讓整條肌肉都鬆弛,所以當你打下邊的時候,下邊就鬆弛,上邊就拉緊;打下邊的時候,下邊變鬆弛,上邊就拉緊;打中間的時候,中間變鬆弛,兩邊就拉緊;所以只要不是麻痹整條肌肉束,是不會出現肌肉鬆弛現象的。



3、要是臉上都打了肉毒素,會不會導致面部僵硬啊?


這項技術在臨床上已經非常成熟了,不會出現你說的情況,但如果技術不行,注射不好還是會出現這種情況,所以面部提升對醫生的注射技術要求非常高,需要醫生非常熟悉面部解剖學,還要有大量的臨床經驗,既要把握好注射量,還要把握好注射點位和層次,只要科學合理的去做,是可以達到非常好的緊緻提升作用的。






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你的藥品進黑名單了嗎?國家不合格藥品數據庫上線


號外號外!不合格藥品"黑名單"可以一鍵查詢了!


1月12日,國家食葯監總局藥品抽檢數據庫正式上線,目前可一鍵查詢2016年以來的藥品抽檢不合格的信息,今後將根據抽驗情況及時更新。


據了解,廣大消費者、生產經營者、媒體等所有群體可以通過點擊總局官網"企業查詢"中的"國家藥品抽驗數據庫 "進行查詢,了解相關不合格藥品信息,包括藥品品名、標示生產企業名稱、藥品規格、檢品來源、檢驗依據、檢驗結果、不合格項目、檢驗機構名稱、通告號等內容。






172藥品"黑名單"


通過查詢"國家藥品抽驗數據庫",目前數據庫中收錄的2016年抽驗不合格藥品記錄共有172條。


其中有104條屬於中成藥,佔了所有不合格藥品的60%,可見中成藥的質量是目前關注的重點。


目前,國家葯監飛檢頻繁,對中藥材、中藥飲片、中成藥的質量監管更為嚴厲,被收回GMP證書的葯企中,中藥企業也占多數。例如像硫磺熏蒸藥材這種情況,已經嚴重影響到涉及此類原料葯的中成藥質量,給葯企帶來了巨大的風險。


此外,上榜的部分品種中還有注射劑。


舉個例子,近年來,在各地食葯監部門的藥品抽檢過程中,注射劑"可見異物"被頻繁檢出。有專家表示,含"可見異物"的注射劑注入人體容易導致毛細血管堵塞、肉芽腫,輕者影響藥液質量,重者影響用藥人的健康,甚至危及生命。


根據國家食葯監總局此前的跟蹤檢查,可以發現主要檢查的對象為:


1、疫苗、血液製品,個別企業品種計劃進行2次跟蹤;


2、上一年度質量公報中抽檢不合格的注射劑企業;


3、上一年度發放告誡信的企業;


4、註冊生產現場檢查或GMP認證檢查發現缺陷較多的企業;


5、中藥注射劑和生化藥品;


6、國外檢查機構檢查發現較嚴重缺陷的企業。


隨着"國家藥品抽驗數據庫"的正式上線,不合格藥品"黑名單"將及時更新公布。在國家葯監部門對藥品質量更加嚴格的監管下,葯企你怕了嗎?


"國家藥品抽驗數據庫"172條記錄如下:






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三家醫院檢驗科賣給私人老闆 或是曲解政策


歷來改革與罷工都是如影隨形。自從新醫改以來,各地不時爆出醫生或護士集體罷工的消息。近日,一條名為"桐廬縣內三家醫院的檢驗科被賣給了私人老闆"的微博在醫療圈內熱傳。微博中,三家縣級公立醫院檢驗科醫生聯名控訴桐廬縣將檢驗科賤賣給私人老闆。


醫院張貼致患者告知書:因檢驗科被賣集體維權


1月11日,桐廬縣中醫藥檢驗科貼出了一則致患者的告知書,內容显示:"由於桐廬縣衛計局擅自將桐廬縣人民醫院檢驗科、縣中醫院檢驗科和縣婦幼保健醫院檢驗科賤賣給私人老闆,故三家檢驗科人員集體到縣政府維權。若有不便,敬請諒解。


檢驗科打包常見 為何僅這次員工罷工?


據濟寧醫學院的一位檢驗科醫生分析,目前國內檢驗科被打包的現象並不少見,但很少出現員工集體罷工的現象。這次員工的反應之所以與以往不同,是因為打包的方式不同於以往。以往的打包是公司與醫院簽訂協議,檢驗科仍屬於醫院的一部分,科室的工作、運營、受益等幾乎變化不大;而這次是把幾個醫院的檢驗科同時打成一個大包,成立脫離於醫院的專門的"檢驗中心"而從事檢驗工作。上海一三甲醫院的檢驗科醫生也分析到,之所以出現上述醫生罷工的現象,"這可能是部分檢驗科醫生可能擔心會不會在編製、待遇上發生變化,而出現的情況。"


桐廬縣的做法或是誤解了衛計委的初衷?


去年10月18日,國家衛計委發布《國家衛生計生委關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範(試行)的通知》,讓許多人認為是醫院檢驗科以後將作為獨立的法人單位從醫院獨立出去;后經證實,該《通知》是鼓勵和規範第三方實驗室的文件,只是在措詞上不甚明確,讓大家產生了歧義。所以說,桐廬縣衛計局執行所謂的實驗室獨立的政策的做法可能是一種對政策的曲解。


再者,檢驗科的同仁一直都是醫院里的幕後英雄,雖然與患者直接打交道的機會比較少,但沒有檢驗科精準的檢驗結果,就沒有臨床醫生的準確診斷。並且,他們也要過着苦逼的三班倒生活,他們所需的知識儲備和對醫療的貢獻並不比臨床醫生少多少,希望不要讓檢驗科的醫生做改革的犧牲品。





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寶寶,維生素D怎麼補?





小寶寶維生素D需要補嗎?


當然。母乳中維生素D含量低,母乳餵養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D,需要額外補充。雖然嬰兒可以通過陽光照射獲得足量維生素D,但陽光要充足,照得時間要長,皮膚照得部位要大,這樣體內的維生素D原才能轉化為維生素D。若遇到霧霾天,雨季等惡劣氣象條件或者在北方,可能影響到光照。當然過強烈的光照也會對寶寶的視網膜和嬌嫩的皮膚產生影響。所以適量口服補充維生素D,方便,安全,可靠。附帶一句,純母乳餵養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求,所以不需額外補鈣。




小寶寶的維生素D何時補?


小寶寶出生后2周左右,就可以補充維生素D,每天補充維生素D 400 IU,可以在餵奶前,定量滴入寶寶口中,可以補充到2歲。配方奶粉餵養的寶寶,只要配方奶是正規廠家生產的,裏面能獲得足量的維生素D,可以不再額外補充。



小寶寶維生素缺乏的危害是啥?


維生素D可以促進鈣的吸收,即便是食物中有充足的鈣,維生素D攝入不足最終還是會引起缺鈣。對於純母乳餵養的寶寶。因為母乳中維生素D的含量很少,而且在添加輔食前,也吃不到其他添加維生素D成分的食物。寶寶缺乏會導致佝僂病。適時適量補充維生素D也可以降低哮喘,兒童糖尿病,蛀牙等疾病的風險。



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堅持這兩點,可以不用吃藥啦!


一定要吃藥?


這段時間特別忙,不得已而停診,對大家說聲抱歉。不過人不在"門診",活倒是一件沒落下。前幾日同事的親戚身體不舒服,辦公的時候抽時間接診了一下。這位患者直言親戚中有因為高血脂得了冠心病最後心梗的情況,很是擔心自己,所以想來醫院開藥吃。


我檢查了她在北京醫院的化驗單,显示血脂明顯偏高:低密度脂蛋白是4.98mmol/l(正常值不高於3.12mmol/l),總膽固醇是8.47mmol/l(正常值不高於5.17mmol/l),其他正常。但是因為檢查單不全面,我又讓她家人將其他單據拍照發了過來。裏面夾着一張一周前的化驗單,當時显示低密度脂蛋白是3.84mmol/l,其餘冠心病的危險因素等都不存在。


為何只有血脂的結果差距這麼大?


原來她在檢查前吃了幾頓烤鴨,那段時間還參加了兩場宴會,一時間攝入過多高脂食物,血脂水平一下上去了……


如此看來她是"不用吃藥"的,只需积極改善生活方式即可。隨後我安撫了她的緊張情緒,解釋了這其中的緣由:儘管低密度脂蛋白與自身的代謝遺傳因素有關,但是受飲食影響非常大。特別是已經確診冠心病的患者和高血脂患者,這類人群對飲食是高敏感的,更要嚴格控制飲食。而她就是屬於雖然沒有冠心病,但是血脂波動與飲食關係較密切的那一類。


現實生活中有很多這樣的例子,對待疾病和健康往往"過於緊張",多半因為接受外界信息比較雜比較多,有時候就不免"對號入座",一如文中這位大姐。但是也有檢查單看上去"一切正常"的人,其實存在很多致病危險因素,反而需要用藥。


誠然我國有成百上千萬的心血管病患者,其中相當一部分較輕微的患者或者"還算健康"的人是不用吃藥的,只要堅持適當運動和改善生活方式,就可以與常見的高血壓和高血脂等病說"NO"!


需不需要用藥還是得綜合考慮,今天我跟大家談兩個不用吃藥即可防治疾病的好方法,大家一定要堅持啊。


01


調節飲食,吃好喝好!



參加學術會交流時,很多大專家指出現代病不能光用藥物和手術來醫治,特別是慢性非傳染性疾病多因代謝異常引發,歸結於膳食造成的代謝失衡。簡言之就是吃的"不對"。


對於很多人,不是說吃的越少越好或越精越好,關鍵在於吃對、吃的合適。控制飲食強調"不餓就成",不能為了大飽口福而胡吃海塞。其重要目的就是保持理想的體重,因為肥胖是很多心血管疾病的危險因素之一。有些人會說我可以美食跟減肥茶、減肥葯一起吃,這樣兩不耽誤,對此我非常不贊同。


之前我就跟大家推薦過的"地中海飲食":以橄欖油、堅果、紅酒和魚肉一類食物為主。據悉歐洲當地的心血管專家們花了5年時間進行研究和調查,發現地中海沿岸的居民患心臟疾病風險要比其他人群低30%!最終"地中海飲食"也風靡全球!


仔細分析不難發現,地中海飲食並不是多麼罕見和高貴,但是其搭配的特點就在於強調高纖維、高維生素、低脂和低熱量,而這正是心內科大夫三令五申敦促大家特別是心血管病患者"合理膳食"的最佳總結。


我認為有高血壓傾向或血壓波動的人在選擇食物上多多注意"低鈉高鉀"。低鈉高鉀的食物是"鹽敏感"性高血壓患者的有效治療措施,同時適量限鹽可以使大部分1期高血壓患者的血壓達到正常。這也就意味着要求大家口味清淡,提高含鉀多的食物比例,像新鮮的瓜果蔬菜等種類越豐富越好。


最後提一下近些年備受青睞的"恭弘=叶 恭弘酸"。人體獲得充足的恭弘=叶 恭弘酸可以降低H型高血壓的發病率,同時它的抗氧化應激作用能夠改善血管內皮功能,在冠心病的發病機制中起到了有效的緩衝。我國因為烹調的習慣,植物中富含的恭弘=叶 恭弘酸在加熱過程中損失大半,所以不少人特別是H型高血壓患者,多考慮每天口服不超過0.8mg的恭弘=叶 恭弘酸製劑。當然,具體是否一定服用,還要到醫院找大夫檢測相關指標來確定。


02


規律運動,跑出來的健康!



現代人的生活壓力越來越大,如此快的節奏下,有人說"能吃好飯就不錯了,定期規律的運動委實是奢望"。有研究显示,在一線大城市中有超過6成的人做不到定期規律,基本上全年"兩點一線"。但是不得不說的是,適當運動能夠維持血管內皮細胞功能的完整,防止動脈硬化,延緩血管衰老和降低血脂。


所以說"時間就像海綿里的水,擠擠總會有的",除非霧霾天,不然大家還是要抽時間出去活動活動筋骨。


當然運動也是有講究的,健康人跑跑步、打打球,只要別受傷還是很自由的。但是對上了年紀的人和有心血管病的患者,體育鍛煉也是需要認真策劃一下的。不妨請醫務人員做個簡單的身體檢查和評估,判別一下是否存在一些無癥狀但不適合運動的隱匿性的疾病或危險因素,據此制定出有效的運動處方。


而在運動方式的選擇上,柔和連貫、緩慢均勻並帶有節奏的活動是首選,例如太極拳、散步、快步走等中、低強度的運動。


運動過程中,大家要學會自我監控運動強度——自測脈搏。根據運動后所達到的最高心率的百分率來確定活動的強度。中等強度運動相當於最高心率的60%,具體計算方法為(220-年齡)×60%次/分。另外,運動強度也可根據自我感覺來監測,一般來說運動中微微出汗即可,切忌太過疲憊。


很多人雖然運動,但是效果並不突出,多半是因為"運動不當"。運動的時機、方式和強度等都需要嚴格把關,否則極有可能事倍功半。在此有些運動誤區需要跟大家澄清:


●晨練一定好嗎?實際上早晨人的冠狀動脈張力比較高,交感神經興奮性也高,因此早晨時段心血管病發病率最高。再者,太陽出來前空氣中的二氧化碳含量較高,顯然對人體不是很有利。所以很多阿姨一大早就去樹林或馬路邊上大跳廣場舞也是有待商榷的。


●練到渾身酸疼嗎?在很多人眼中,體育鍛煉更像是一種自我挑戰,認為只有"苦練"。其實對於普通人來說,鍛煉時可能會出現某些不適,但絕不應該是疼痛或者極不舒服的感覺。假如運動中出現疼痛、胸悶、氣短等癥狀,應立即終止運動並及時就診。


●運動時要大口喘氣嗎?很多高血壓和冠心病患者就是因為過度深呼吸誘發心腦血管收縮,最終導致心肌梗死、腦出血和其他意外的發生。因此,大口呼吸與鍛煉時的"吐故納新"並無絕對聯繫,還是要慢吞吞的循序漸進才好。


健康是福



不論血壓、血糖還是血脂,在發病的初期若能堅持改善生活方式,一方面能夠控制病情的發展,另一方面也確實省下了買葯錢。而對於已經確診需藥物治療的患者而言,這些方式也有利於患者的康復。


很多人覺得一不舒服就吃藥,其實不用那麼緊張。人體的奧妙就在於有一定的自主能力,某些時候自我的更新和代謝帶來的好處很可能超過那些常見的藥片。所謂"管住嘴,邁開腿",遠離疾病也不是不可能的啊。




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抵禦霧霾:除了口罩,還有膏方……


冬至以來,新一輪猛烈的霧霾讓荊州多地籠罩在茫茫煙霧中,讓人無所適從。特別是一些患者,簡直就是"霧霾預報員",天氣好的時候還沒事,只要一來霧霾,就咳個不停。



專家研究表明,霧霾對人體的危害主要表現在七個方面:


1


---傷肺


呼吸系統與外界環境接觸最頻繁,且接觸面積較大,數百種大氣顆粒物能直接進入並黏附在人體上下呼吸道和肺恭弘=叶 恭弘中,並且大部分會被人體吸入。


2


---傷心臟


哈佛大學公共衛生學院證明,陰霾天中的顆粒污染物不僅會引發心肌梗死,還會造成心肌缺血或損傷。


3


---傷血管


霧大的時候,水汽含量非常高,人們在戶外活動和運動時,汗液不容易排出,造成人們胸悶、血壓升高。


4


---傷皮膚


皮膚也有呼吸功能,在乾淨的空氣里,皮膚會很舒適、滋潤,但如果在一個很髒的環境里,皮膚會很不舒服。


5


---傷腦


美國第65屆老年醫學會年會有個結論,空氣中PM2.5增加10微克/立方米,人的腦功能就會衰老3年。


6


---傷生殖泌尿系統


當由外界吸入的顆粒進入人體血液循環時首先要受影響的就是生殖泌尿系統,會引起一些列生殖泌尿系統病變。 



應對霧霾


面對來勢洶洶的霧霾,與其憤怒抱怨,不如主動防護!


首先建議大家戴口罩,所有口罩都能夠有一定的防護效果,具備PM2.5過濾功能的口罩最為理想。在污染不是特別嚴重的情況下,口罩在正常情況下可以用一個星期左右。其次是服用膏方調養身體,增強自身抵抗力!



中醫認為:人體是一個有機的整體,各臟腑經絡之間相互緊密聯繫,生理上相互生養制約,病理上相互乘侮影響。霧霾之氣侵襲人體,從口鼻而入進而影響全身,而中醫的肺系的調理,注重治肺不離肺,治肺不獨肺,也可以由肺系進而進行全身各臟腑機能的調整,最終有效起到防治疾病的目的。


膏方功效


1、增強體質,顧護元氣,增強人體抗病能力,增強人體抵禦外界異質的能力和恢復能力。


2、增強呼吸道自我修復能力,抗呼吸道損傷,從而減輕呼吸道炎症,減少肺部腫瘤的發生。


3、增加呼吸道霧霾灰塵的自凈和排出能力,減少毒素對人體的侵襲。


在膏方預防霧霾損傷的診療過程中,李江兒科既重視肺臟保健,也強調整體辨證,做到肺、脾、腎三臟同調,使其機能旺盛,正氣充沛,讓霧霾侵襲無門可入,無處可藏,無臟可傷,病安從來。


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影像挑戰:老年男性,雙下肢乏力1周


患者,男,74歲。因雙下肢乏力1周就診。查體:雙下肢肌力I級,肌張力不高,感覺正常。


腰椎MRI如下:






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遠離“節日心臟病”


節日心臟病是指節日期間,心臟病複發的患者數量也會明顯增多的現象。人們在節假日期間更易暴飲暴食,其中高脂肪和高鹽分的食物,以及大量的酒精,會對心臟造成更大的壓力,使患者血壓升高,心率加快等。


心臟病發作的四大徵兆



消化不良


有些人由於患過胃病,所以很容易把胃病與心臟病引起的胃部不適混為一談。與一般的胃病不同,心臟病引起的胃痛很少會出現絞痛和劇痛,壓痛也不常有,只是有一種憋悶、脹滿的感覺,有時還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及噁心欲吐感,大便后雖會有一些緩解,但不適的感覺不會完全消失。


前臂和肩膀疼痛


儘管左臂和左肩受到影響最為常見,但嚴重時也會放射到右臂,當然僅右臂一側出現疼痛者是極為常見的。儘管疼痛不太嚴重,但要举手抬臂也很困難。疼痛一般為鈍痛,不會擴散到腕部和手指,通常僅限於前臂內側,這個要和頸椎病相鑒別。


呼吸急促


有些心臟病患者除了常見的癥狀外,還會出現呼吸急促、喘不過氣來的現象,這種呼吸困難常被人們稱為"氣不夠用"。靜坐幾分鐘后,呼吸似乎可恢復正常,但是當患者重新走動時,喘息又開始。這種喘息常常被人忽視,尤其是患有肺病老年人,更易被忽視。


嚴重疲勞


節日期間易出現不局限於身體某個部位的疲勞。如感到前所未有的全身性嚴重疲勞,就應立即去醫院檢查。


節日心臟病的預防



室外活動要當心


心臟病患者及高危人群在冬天進行室外活動須當心。寒冷天氣會導致血管收縮,增加心臟病危險。美國疾病控制中心70年代一項研究發現,暴風雪之後,馬薩諸塞州心臟病相關的死亡增加22%。


避免過度飲酒


適度飲酒有益心臟,而酗酒則會傷害心臟。過量飲酒的長期危害是導致血壓升高,短期危害是誘發房顫,導致體虛、頭暈和胸悶。


吃鹽食脂要注意


避免攝入過多的食鹽,同時注意對不飽和脂肪酸的攝入,如在烹調中可適量使用玉米油。


莫與反酸混淆


糖果、酒精及油膩食物都會導致胃酸反流(反酸或燒心)和胸痛。一些心臟病患者起初誤以為胸口不適是反酸所致,其實是節假日心臟病發作的早期階段。如果無法識別,應及時就醫檢查。


及時就醫診治


節假日期間,很多人雖然感覺胸悶或胸痛,卻堅持不看急診,希望能挺過去,不至於破壞節日氣氛。因此,節後會出現就醫高潮。然而,對心臟病發作病例而言,看急診越及時,心肌細胞因供血不足而死亡的危險就越小。


祝願大家遠離節日心臟病,在新的一年裡,幸福安康,笑口常開。


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暴走三萬步,現如今連小區門都走不到





走路被世界衛生組織認定為"世界上最好的運動"。研究表明,走路多的人身體會更健康。專家建議:每天走6000步≈3至4千米行走距離≈30分鐘中等強度運動;同時《中國居民膳食指南》也建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動。因此每天6000步,是走路最健康的步數!長久堅持下來,健康狀況就會有質的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8—10點。


朋友圈裡秀恩愛、曬美食、曬娃的已見怪不怪"曬步數"更是風靡一時每天不走個幾萬步,不爭個第一好像生活都缺少了樂趣很多人認為,走路是最好的長壽葯所以,多走路肯定對身體有好處事實真的是這樣嗎?


1


專家指出一味大量走路損傷腿部


骨科專家指出走路運動雖然有利於健康但運動要掌握適當的方法一味大量走路或會損傷腿部!


1)宜昌男子暴走3萬步撕裂半月板!


在朋友圈拼步數,一天走了3萬步,52歲的陳先生怎麼也沒想到右膝會因此疼痛難忍。經診斷,陳先生是運動過度導致膝關節積液、半月板撕裂。"患者體重較重,加上運動過量,已引起膝關節損傷,造成膝關節積液、半月板撕裂。目前正進行康復治療,如恢復不佳就只能手術了。"因拼步數引起的膝關節損傷在臨床上並不少見,多是運動過量引起急性損傷。


2)日行2萬步,膝關節積液!


李女士今年50多歲,平時愛好鍛煉身體的她,經常到附近公園散步,基本上每天兩萬步打底。沒想到,這種追求健康的方式給她帶來大麻煩。正是因為走路太多,對膝蓋產生了損傷,時間長了,原本應該起到潤滑關節作用的關節腔液越來越多,這才形成了積液。


3)日走3萬步,斷了大腿骨!


一位60多歲的病人,體重60公斤,身高一米六,每天暴走15公里。剛開始鍛煉有點腰酸背痛也正常,但走了半個月以後,一站起來就覺得右邊大腿根部疼痛,當時還可以走路,就以為是扭傷了,撐着沒到醫院去。後來,越來越疼,病人才到醫院,一檢查才發現,原來是大腿的骨頭"走斷了"......


2


你的身體能承受每天這麼多步嗎


每個人承受的運動量不同。如果平時有運動習慣,每天一萬步兩萬步並不困難。但對於平時缺乏運動的人,突然一天內走兩萬步,可能會對心血管系統和運動系統造成太大負擔。如果持續這麼做,可能出現關節、韌帶、骨骼損傷。



對中老年人來說,每天可以堅持輕負荷的鍛煉30分鐘以上,但不要超過1小時。如果換算成步數,大概在5000~10000步。


3


那麼到底怎麼走才最健康


走路被世界衛生組織認定為"世界上最好的運動"。研究表明,走路多的人身體會更健康。無論是徒步旅行還是記步運動,都可以起到鍛煉身體的作用。專家認為每天走6000步才能達到健身的效果。


專家建議:每天走6000步≈3至4千米行走距離≈30分鐘中等強度運動。中國營養學會推薦:《中國居民膳食指南》也建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動。因此每天6000步,是走路最健康的步數!


一口氣把這6000步走完,健康狀況就會有質的改善!俗話說"飯後百步走,能活九十九"。每天,我們上廁所走幾步,上下樓走幾步,辦公室里走幾步……但除了這些零碎的步數,每天能夠一口氣走上6000步是真正能夠改善大家健康的。


只要一口氣把這6000步走完,長久堅持下來,健康狀況就會有質的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8—10點。


心臟一天通過跳動要往外打10萬次血,血出去后還得回到心臟,誰在起作用?全身的肌肉。通過走路讓心臟好起來的方法,其實很簡單:把胳膊擺起來,最好擺到齊肩平,把步子邁開,配上呼吸。每天堅持15~20分鐘,比走兩個小時都要有效果。



專家表示,長時間、有節奏、速度相對較快的走路能改善健康,在於六方面原因:消耗熱量,利於控制體重;促進下肢靜脈迴流,保護心臟;鍛煉身體協調能力和平衡感,延緩衰老;活動筋骨,疏通淤滯脈絡;增強心肺功能,改善血液循環;使疲憊的大腦放鬆,恢復精力。


4


每天按正確姿勢行走,來增強體質



5


走路健身不要盲目"拼步數"


總而言之運動最好的方法就是走路,但不要盲目的"拼步數"。在健康的基礎上


有意識地加大、加快步伐,將運動融入生活、增加熱量消耗,讓走路這顆"長壽葯"發揮最大效果。


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協和整形專家:嫌自己頭型不佳?你現在有改變機會!


告別頭型不佳,你的頭型可以改變


在長期整形臨床中謝大夫發現許多年輕人尤其是女性,被自己的頭形所捆擾。許多往往頭形呈現各種不佳形態,尖形,主要是表現為左右窄中間過高,前後塌陷,扁形;後腦勺扁,左右不對稱;或者是局部凹陷等等。對於頭形的要求越來越高。國內醫生尚未對此引起重視。謝大夫在此作了許多的努力,完成兩百例左右此手術,有以下體會。



主要的改進方法:以填充為主,少許去除多餘顱骨。


填充材料:自身材料,骨骼(髂骨,肋軟骨等可以成塊或者切碎來注射填充),注射脂肪(需要多次)筋膜等。真皮脂肪等 。


人工材料:鈦金、MEDPOR材料、硅膠(固體)、人工真皮。主要是前兩者。由於MEDPOR材料貴,硬,不好塑形,謝大夫大部分使用固體硅膠。



首先進行手術前設計:手術前需要和患者充分交流,了解其理想的頭形,以及根據CT和三維打印頭形來設計填充形狀。並探討其所需要的材料。了解各種材料的優缺點。


一、MEDPOR硬,需要鈦釘固定,雕刻困難,費用貴。但有血管長入。


二、鈦金材料硬手術后壓迫感,費用貴。手術后檢查(CT)等有少許影響


三、硅膠塊,硬度合適,易雕刻,塑形好,費用少,安全。缺點是少許排異。


四、如何達到設計的準確性,目前3D打印是準確的滿足患者要求的好方法,同時做模型設計。



手術完成后對於頭皮覆蓋的處理:可以做頭皮擴張來增加頭皮容量




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你不經意的一個動作,卻最傷寶寶的耳朵!


導讀:擤鼻涕、打噴嚏、掏耳朵……這些再平常不過的動作,如果做得不對,都有可能對孩子的耳朵造成傷害。那麼,具體有哪些動作呢?一起來看看吧!





1、經常給孩子掏耳朵


孩子的耳朵裏面有耳屎,愛乾淨的家長會忍不住給孩子掏。如果不小心損傷耳膜,也不能馬上發現。如果孩子因為疼痛而哭鬧,家長一般都認為哄哄也就當沒事了,直到過幾天突然發現孩子的耳朵流血或者流膿,這時才到醫院就診,耳朵往往已經感染了細菌。


還有些寶媽喜歡隨手用髮夾、棉簽或手指甲等,在孩子的耳道內掏挖,這樣,病菌很容易進入中耳腔內,引起中耳腔感染、耳道長期流膿,甚至造成鼓膜穿孔。


2、讓寶寶平躺着喝奶


在給小寶寶餵奶時,如果不注意姿勢,也可能會給寶寶的耳朵帶來意外的傷害。比如說讓寶寶平躺着喝奶,寶寶的身體處於水平位,很容易引起嗆咳,此時,奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳。


因為寶寶的咽鼓管長度較短而寬度較大,更加接近水平位置,這樣寶寶的身體處於水平位時,就很容易引起嗆咳,此時奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳,引起急性炎症。所以,通常建議45度角餵奶。


3、拍打寶寶的臉


和孩子逗着玩時,拍拍他的臉當然可以,但注意要避開耳朵。有時孩子調皮任性,性急的家長會打孩子的臉,這樣的行為一定要避免。打臉會對孩子的心理造成不好的影響,還可能會對身體造成傷害。


逗寶寶玩時,寶寶亂動就很容易就會碰到寶寶的耳朵,可能產生意外,使寶寶的耳膜在大力衝擊下受到損傷,出現穿孔。穿孔的鼓膜會使中耳與外界相通,除了對聽力造成一定的影響外,還會失去保護作用。


外界的細菌、污水、異物都會經穿孔進入中耳,引起感染、流膿。如果沒有得到及時的治療,還可能會引發腦膜炎等其他疾病。



4、高分貝音樂或噪音刺激


現在不少劣質玩具的音量過大,簡直成了噪音,如果把噪音源長時間、近距離地放在孩子前面,可能會對孩子的聽力造成永久性的損傷。孩子長期生活在機場旁、高速路旁等高噪音的地方,也需定期檢查聽力。


5、捏緊鼻子用力擤鼻涕


感冒的時候鼻涕很多,孩子自己又不會擤,於是擤鼻涕就成了家長的事。有的家長給孩子擤鼻涕時,往往用兩個手指捏住他的兩側鼻翼,讓他用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕,而且很危險。


鼻涕中含有大量的病毒和細菌,如果兩側鼻孔都捏住用力擤,鼻涕就會在壓力的作用下被從鼻后孔擠出,到達咽鼓管,引發中耳炎。很多孩子的中耳炎就是媽媽擤鼻涕不當引起的。



6、捂住口鼻打噴嚏


感冒了會打噴嚏,過敏性鼻炎的孩子更是噴嚏不斷,有的家長在孩子打噴嚏時會讓他憋住噴嚏,有的家長則是不時捂着孩子的嘴和鼻子,其實這樣做並不好。


因為人的咽部與中耳鼓室之間有一個咽鼓管,它維護着中耳與外界的壓力平衡。打噴嚏如果捂緊嘴和鼻子,會使鼻部壓力增高,細菌、病毒就容易隨氣流由咽鼓管進入壓力低的中耳鼓室,從而引起急性中耳炎。


7、游泳、洗澡不注意保護


游泳、洗澡時寶寶的耳朵最容易進水,在玩水的時候有水進入耳朵沒有及時清理,極容易誘發寶寶內耳感染、損害聽力。


8、捏鼻子灌藥


孩子生病了卻不願意吃藥,怎麼辦?捏着鼻子灌吧!很多年輕的爸爸媽媽可能都有過被灌藥的經歷,於是小時候自己試過的喂藥方法用在了自己寶寶身上。


捏鼻子喂葯並不會影響寶寶味蕾,使葯的味道減輕,反而有可能在寶寶掙扎時造成危險。捏鼻子時孩子會掙扎哭吵,這樣可能導致鼻腔分泌物或藥水通過孩子短直的咽鼓管進入中耳,引發中耳炎。


另外,孩子的鼻腔黏膜、血管比較嬌嫩,捏鼻子喂葯時,家長的力度如果沒控制好,還會導致鼻黏膜和血管損傷。


9、抗生素用得太隨意


孩子耳朵發炎時,醫生會根據病情建議使用抗生素。但抗生素用多久呢?當然是要用足療程。可是有的家長不這麼想,他們的標準是,孩子的耳朵不痛了,或是耳朵不流膿了,說明病已經好了,不發炎了,當然就不必再使用抗生素。


家長這種隨意停葯的做法是不對的,這樣會導致藥量不足,藥效不夠,不能完全殺死細菌,使細菌產生抗藥性,不僅不能減少藥物的副作用,反而會導致病情加重或遲遲不好,最後可能出現無葯可醫的情況。


所以,使用抗生素一定要按醫生指示服藥,平時不濫用,一經使用,份量絕對要夠,以免殘留下來的細菌反撲,導致中耳炎複發。


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冬季如何預防婦科疾病?


大部分人都認為炎熱的夏季是婦科疾病高發期。殊不知,寒冷的冬季,早晚溫差大,導致女性生物鍾紊亂,內分泌失調以及病菌感染,引發宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病,讓人苦不堪言,下面就一起來看看冬季有哪些婦科疾病容易找上門,平時一定要多加防範了。



1、"凍":小心盆腔炎


進入冬季,一部分女性為了要風度不要溫度,經常導致凍傷。如果女性正處於產後、人流或放避孕環后、月經期、過度疲勞、精神壓力大以及受潮、着涼等時期,極易被病原體入侵,引發盆腔炎。


2、"捂":小心陰道炎


除了凍出來的疾病,冬天女性還容易捂出毛病。冬季天氣寒冷,為了保暖,女性會選擇厚實、貼身的衣物。


然而,女性長期穿着厚實的打底褲和緊身褲,會將私處捂得透不過氣,導致陰部"缺氧",陰道分泌物和汗液不易散發。同時,過緊的褲子反覆摩擦陰部,也容易刺激陰部皮膚,造成過敏,引起局部瘙癢。滋生的細菌容易導致細菌性陰道炎、黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎等疾病。


3、"拖":小心耽誤病情


冬季是婦科疾病高發的時節。女性要加強身體的養護,養成好的生活、飲食習慣是。同時,要定期進行檢查,及時治療。千萬不要拖拉,小心病情加重。



冬季如何預防婦科疾病?


1、注意下半身保暖




下半身着涼直接導致女性宮寒,除了手腳冰涼、痛經外。宮寒造成的淤血,還會導致白帶增多,污染陰道內衛生環境,引發盆腔炎、子宮內膜異位症等。


因此,女性做好下半身的保暖工作,保持下半身血液循環暢通,不要穿緊身塑身衣,太緊的牛仔褲。


2、遠離久坐不動




現代女性,尤其是上班族,上班時坐着看電腦,下班后就坐着看電視等。長期如此,很容易因缺乏運動而導致盆腔淤血,對心臟和血管也沒有好處,還會導致女性乳房下垂。


因此,女性要加強鍛煉,這樣對保持身材、預防盆腔炎等各種婦科病有很大作用。


3、保持私處乾爽




私處濕氣重,容易導致黴菌性陰道炎。女性應盡量少使用不透氣的衛生護墊,時刻保持私處的乾爽和透氣。


4、勤換洗,保持清潔




婦科疾病是可以預防的。女性要時刻注意保持外陰清潔,勤換內褲,不穿緊身不透氣的內衣褲,換下的衣褲要用肥皂水洗凈,放日光下暴晒或用飽和鹽水浸泡消毒。


冬季,由於病菌繁殖,以及女性特殊的生理結構,容易導致婦科疾病高發。如果女性出現白帶過多、有臭味或白帶呈豆腐渣狀、不規則的陰道出血等癥狀,應及時到醫院就醫,以免病情加重。


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簡單三步牙齒自測,立刻知道牙齒需不需要矯正!


你知道牙齒畸形有哪些?



說到牙齒畸形,也許你會想到是這樣的:



或許是這樣的



再或許是這樣的:



很多人會認為牙齒雖然沒有明星般整齊,但是不覺得會有什麼不妥。可實際上牙齒不齊還包括:


1、牙列擁擠;


2、牙開合,上下牙齒無法正常合攏;


3、深覆合(下牙被上牙擋住)


4、前牙碰撞,齒間不齊




天哪!


牙齒不整齊種類竟然這麼多!


那我怎麼知道我的牙齒是否整齊?


三招自測方法,輕鬆判斷牙齒整齊程度。




————我是鏡子分割線————


自測第一步:露齒笑,看中線



牙齒中線是測試牙齒整齊程度的參考指標。如果上門牙的中縫與人中、唇珠扽在一條線上,則為中線對齊。



面部中線與牙齒中線一致


你可以用食指將面部中線與牙齒中線相對比,中線一致說明牙齒整齊。

中線不齊原因:

兩側用力不平衡或閉隙不一致都有可能導致中線的偏移。

改善方法:

可通過正畸治療調整。



自測第二步:咬緊牙,看咬合



咬合關係又叫頜關係。正常牙齒應該是尖對溝咬合,非正常的咬合屬於尖對尖咬合。



(側面看牙齒咬合情況,牙尖對應牙溝說明牙齒整齊)


正常咬合:上排牙齒的窩,對下排牙齒的尖,上排牙齒在前,上排牙齒蓋住下排牙齒大概三分之一。

咬合不正當原因:

1.不良習慣(習慣性吮指、舔舌、偏側咀嚼習慣等。)


2.牙缺失。

影響

1.咀嚼效率低下,營養攝取量減少。


2.牙周損傷、牙齒過早的鬆動脫落等疾患。


3.口腔功能,如上下前牙無法咬合造成發音異常,后牙鎖頜影響咀嚼功能,嚴重的下頜前突造成吞咽異常,下頜嚴重后縮則影響呼吸功能。


4.口腔健康:不能自潔,菌斑結石堆積,引起齲病及牙齦牙周的炎症。



自測第三步:照鏡子,看臉面




面部正對鏡子,將鏡子中的面部三等分為上、中、下三部分,如果下庭部位過長或過短、可能和牙齒髮育情況有一定關係。通常牙齒髮育良好,整齊健康的話,下庭部位將更美觀,與上庭、中庭大小相似。

下庭不佳原因

牙齒在發育的健康程度與頜面發育程度息息相關,若牙齒髮育不良,則頜面未充分發育,很可能造成下庭過小;如果出現地包天等現象還可能造成月牙臉等問題……


影響:

容貌外觀,各類錯頜畸形,都不同程度地影響容貌外觀,這也是很多患者要求矯治的直接原因。如開唇露齒、雙頜前突、長面或短面畸形等。


三招簡單的自測結果,朋友們牙齒都達標了嗎?中線不齊,咬合不正常、下庭過短或過長等,都是牙齒不齊的情況。



牙齒不齊除了會影響口腔健康,還會不同程度影響容貌臉型。而這些,通通都可以通過牙齒正畸治療得到糾正。


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骨科時間:梨狀肌綜合征




一、概述


梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。一般認為,腓總神經高位分支,自梨狀肌肌束間穿出,或坐骨神經從梨狀肌肌腹中穿出。當梨狀肌受到損傷,發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時,該肌間隙或該肌上,下孔變狹窄,擠壓其間穿出的神經、血管,而出現的一系列的臨床癥狀和體症,稱為梨狀肌損傷綜合征。 多由於大腿內旋,下蹲突然站立,或腰部前屈伸直時,一旦發生旋轉,使梨狀肌受到過度牽拉而致損傷。亦可左髖部扭閃時。髖關節急劇外旋,梨狀肌猛烈收縮,亦可引起該肌損傷。部分病例僅有過勞或夜間受涼,而產生臀疼痛。小腿外側及后側麻木。抽痛,或腓總神經麻痹等癥狀和體症,此種情況可能與坐骨神經和梨狀肌損傷變異有關。


二、臨床表現


疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主,並可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深,放散時主要向同側下肢的後面或后外側,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。 疼痛嚴重的可訴說臀部呈現"刀割樣"或"灼燒樣"的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪卧,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。


三、治療


(一)非手術治療


1、消除致病因素,如防止腰骶部受寒濕、重手法推拿。尤其要防止臀部外傷及長期坐凳的壓迫等。


2、防治組織粘連,如用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml痛點局封,每周1次,連續4—6次。


3、神經營養葯。


4、理療、中醫中藥。有一定的療效。


(二)手術:採用坐骨神經松解術治療,有效率90以上。





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浮針日記︱坐骨神經痛的王阿姨說:浮針,神了!


王阿姨是我們樓長老李的媽媽,以前經常看到她在樓頂做佳木斯殭屍舞。但是最近一段時間,似乎不怎麼見她出來運動了。我媽道出了其中的原委:原來,王阿姨的老毛病——"坐骨神經痛"犯了。我說:那就帶王阿姨來我的門診做做浮針吧。


本周三上午和周五下午,王阿姨一共來門診治療了兩次,我們一起來看看治療效果吧。





浮針日記




一、 基本資料:


王某某,女,68歲,臨床診斷:坐骨神經痛。


王阿姨左下肢疼痛1年多了,每次坐的時間一長便感覺左側臀部到足跟部觸電一樣疼痛。上述不適感反覆發作,一發作便疼得不能走路,甚至不能下蹲。在候診的時候,王阿姨總是坐立不安,站久了或是坐久了都感覺疼得不能忍受。




二、病情分析:


坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害,稱為繼發坐骨神經痛;少數系原發性,即坐骨神經炎。




常見癥狀:


(1)疼痛主要限於坐骨神經分布區,大腿後部、小腿后外側和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖着地。如病變位於神經根時,椎管內壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。


(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。


(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。


(4)有坐骨神經牽拉征,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。


(5)跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。


(6)可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。



三、浮針治療日記:




首診






2017年1月11日:




主要癥狀:左腰部、左臀、左大腿后側疼痛,疼痛呈間歇性發作。




患肌檢查:左側腰方肌(++++)、右側腰方肌(++)、左臀大肌(++)、左側臀中肌(++++)、左側股二頭肌(+++)、左側小腿三頭肌(++)。




浮針治療:運用一次性浮針,先在左側小腿部進針行"遠程轟炸",再局部處理腰方肌、臀中肌、臀大肌等,進行掃散配合相應患肌再灌注治療。




治療后反應:治療後患者訴左腰部、左臀、左大腿后側酸痛明顯改善。


二診




2017年1月13日:




主要癥狀:患者訴腰部及左臀部仍有疼痛,並伴左下肢牽拉感,久坐久立後上述癥狀加重,下蹲起立時疼痛明顯,尤其以左側大腿外側為顯著。




患肌檢查:左側腓腸肌(++),左側比目魚肌(++),左側腘繩肌(+++),雙側髂脛束(+++),左側梨狀肌(+++),左側臀中肌(++),豎脊肌(+++),腰方肌(++)。




浮針治療:使用一次性浮針先遠端后近端,由小腿至腰部分別處理以上患肌,掃散並配合再灌注。如:




①患者俯卧屈膝抗阻用力,再灌注腓腸肌,如下圖(1)和圖(2);





圖(1):進針部位





圖(2):俯卧屈膝抗阻用力,再灌注腓腸肌




②伸跖抗阻用力再灌注比目魚肌;


③俯卧腿伸直后抬抗阻再灌注腘繩肌;


④俯卧大腿外展抗阻再灌注臀中肌;


⑤側卧上抬下肢抗阻用力再灌注髂脛束;


⑥側腰抗阻用力再灌注腰方肌;


⑦俯卧抬頭抗阻用力或者抬臀抗阻灌注豎脊肌,如下圖(3)和圖(4)、(5):





圖(3):進針部位



圖(4):俯卧+抬頭抗阻用力,再灌注豎脊肌





圖(5):俯卧+抬頭抗阻用力,再灌注豎脊肌




治療后反應:患者訴腰部及臀部基本無疼痛,下肢牽拉感消失,下蹲起立自如。





治療完畢,王阿姨說:浮針,太神了!




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女性腹痛,一定要警惕的幾個問題!


對於急性腹痛,臨床上首先要考慮的問題就是急腹症!




什麼是急腹症?


說通俗點,就是腹部的急性病變,不及時處理,可能要死人的病。


急性膽囊炎、急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎、宮外孕、黃體破裂等!都屬於急腹症。


總結一下,包括盆腹腔臟器的急性炎症、穿孔、出血、嵌頓或扭轉!就這四類!




所有急腹症,都有一個共同特點:腹痛!


婦科急腹症主要有三個:宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉!




婦科大夫,常常會遇到一些急腹症。對於因為腹痛起病的女性病人,我們必須要做如下檢查:


1、體征:醫生會用手觸診,按壓腹部。雙合診,按壓子宮和輸卵管卵巢區域。典型體征是會有明顯的壓痛、反跳痛。


2、妊娠試驗:排除宮外孕最簡單的方法。排除了妊娠,自然就排除了宮外孕。但是很多人不信邪,以為有月經就不會是宮外孕了,這打錯而特錯。很多人說,"我沒同房啊?怎麼可能?"實際上,很多人宮外孕,是兩個多月前同房懷上的,由於時間太久,她們已經不記得自己之前同過房。這種事兒,在臨床上屢見不鮮。大夫往往會堅持要查妊娠,但是很多病人抵觸,而往往會遇到一些抵觸的病人,最後被發現確實就是宮外孕。沒處說理?沒處說理的事兒太多了!如果大夫不堅持原則,萬一病人因為宮外孕死了,那才真沒處說理去呢!


3.盆腔的彩超:腹腔有沒有積液、有沒有卵巢囊腫,用彩超是最容易分辨的。雖然盆腹腔積液的時候,通過醫生的叩診能查出來,但是,這是大量積液的時候。而彩超可以發現盆腔少量的積液。當炎症滲出,或盆腔出血的時候,彩超是最先能發現的。配合陰道后穹窿穿刺,能較早明確急腹症的性質,給予积極正確的處理。


4.血常規:急性感染的的時候,會有顯著白細胞升高,伴發熱。當然,這不是特異性的,急性失血,卵巢囊腫扭轉也會有白細胞升高。所以這個得結合起來看。




這幾個檢查,只是很基礎的檢查,並不是說這幾個檢查做了其他就不用做了。這是科普,不是臨床,臨床要考慮的問題要比這個複雜得多的,可別因為我說了這個,就忽視你的就診醫生的處理意見咯。有時候,醫生跟患者交流,就是秀才遇上兵,有理說不清。曾經遇到一個典型的宮外孕患者,面色蒼白,叉着腰罵大夫沒醫德,整死不相信大夫給她的宮外孕診斷!誒~~




但是對於婦產科大夫,有一個病,需要提醒大家警惕,它會有腹痛,可以有典型的下劇痛,但是也可能腹痛不典型,被當做急性胃腸炎、急性膽囊炎收治,跑錯科室,耽誤了病情。這就是——宮外孕!(參考《有一種宮外孕叫"糾結型宮外孕"》)




總之,只要是個女人,只要是有性生活的年齡,一旦腹痛,首先要排除宮外孕。因為排除這個太簡單了,查個妊娠試驗就可以了。




生活不是按劇本活的,疾病也不是按教科書得的!誒~




今天暫時就說這麼多了!


最近比較懶惰,很久不更新,感覺挺對不住大家的!


不過我會努力的!


不過,偷懶的感覺,真好




——永遠愛你們的!


郭大夫!




歡迎關注微信公眾號"郭大夫科普時間",普及科普知識,關愛女性健康,給你不一樣的思維方式!


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全國政協外事委員會主任樓繼偉:美方保護主義行徑違反世貿規則

  針對近期一些美國政客指責"中國'吸走'美產業鏈,使美損失大量就業崗位"這一說法,全國政協常委、外事委員會主任樓繼偉近日表示,這缺乏常識。美方聲稱其"製造業衰落"、"經濟地位喪失絕對優勢",究其根源,在於美國的自身結構性問題。










  樓繼偉表示,從歷史上看,美國經濟的結構性問題由來已久。早在上世紀70年代,美國的匹茲堡和底特律等老牌重工業和製造中心就出現過傳統產業大面積衰退、經濟增速下滑或"頓挫"、失業率上升。一些美國政客無視其自身經濟發展的結構性問題,動輒濫用關稅打壓、"長臂管轄"甚至制裁等手段,不僅於事無補,無法幫助美國製造業回暖,還違反了世貿組織規則,造成國際貿易形勢進一步緊張。


  全國政協常委 外事委員會主任 樓繼偉:這個衰落不是中國引起的,它70年代就開始了,中國還沒改革開放呢。那麼衰落的最開始的部分,就是它的傳統製造業大量轉移到國外了。那麼後來,它連先進製造業都在衰落。不是別的問題,是它自己的問題。


  樓繼偉說,美國佔有國際發鈔國的優勢,儲蓄率低,國內投資不足,這樣必然造成巨額貿易赤字,大量輸出美元。金融為中心的服務業發展,進一步加劇美傳統製造業地位的下降。現任美國政府奉行"美國優先",四處"毀約退群",掀起逆全球化之風,築起了保護主義壁壘。


  全國政協常委 外事委員會主任 樓繼偉:逆全球化潮流解決不了任何問題,而且會造成全球緊張。我們的應對措施是改革開放,具體說就是開放加結構性改革,比如說金融業的開放持續加速,外資的金融機構是對中國市場非常有興趣的,紛紛地進入,我們接着開。因為我們是長期這麼得益的,全球也這麼得益的,而且只能通過這樣的方式,大家一起來改進現在不完善的全球治理結構,使得大家發展得更好。


【編輯:蘇亦瑜】 本站聲明:網站內容來源再生能源資訊網http://www.chinanews.com/,如有侵權請聯繫我們,我們將及時處理【其他文章推薦】

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貴州西江一客棧房價近萬元?官方:系售罄后虛標,正處理

  貴州黔東南州雷山縣西江千戶苗寨一客棧被曝平時一兩百元的房價國慶期間飆升到近萬元。


  雷山縣縣長袁剛10月4日告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn),10月3日出現該輿情后,當地市場監管部門就介入調查,發現涉事的西江老故事客棧實際價格為368元至898元。網絡平台價格虛高,系客棧前台經理為在國慶期間提高瀏覽量,在客房售罄后把價格虛高。目前,客棧已發布聲明向公眾致歉。縣裡接下來將按照有關規定對客棧嚴肅處理。市場監管部門將進一步清查、打擊高房價情況。


  微博網友@虎爺甲 10月4日在微博報料稱,西江苗寨平日一兩百的房價,雙節飈升至近萬。見利忘義,自我毀滅。


  該網友微博發布的圖片显示,該客棧10月3日至4日單價最低的普通觀景陽台房房價為8383元,最貴的精緻觀景標準間價格為9863元。










  當地知情人士告訴澎湃新聞,涉事客棧名為雷山西江老故事客棧。澎湃新聞查詢攜程網酒店價格發現,10月8日,該客棧精緻觀景標準間價格僅為152元,普通觀景陽台房的價格則為242元。


  西江老故事客棧負責人10月4日告訴澎湃新聞,此次高房價事件是他管理不當所致,其實客棧10月3日實際房價為368元至898元。之所以在國慶期間鬧出網絡平台價格虛高的負面消息,是因客棧前台經理為在國慶期間提高瀏覽量,在客房售罄后把價格虛高,網絡平台價格與實際價格是不相符的。


  對於由此給各界人士及西江千戶苗寨苗寨帶來的負面影響,該負責人表示,老故事客棧全體成員都深表歉意,也致以真誠的道歉,並希望得到原諒。目前,客棧已將涉事前台經理開除。


  雷山縣縣長袁剛告訴澎湃新聞,縣裡接下來將按照有關規定對涉事客棧嚴肅處理。同時,市場監管部門還發現另有一兩家酒店價格偏高。他表示,"雖然因為客流量等市場因素,西江千戶苗寨景區附近酒店的價格會有上漲,但單價一般不會超過2000元。"


  澎湃新聞查詢攜程網發現,10月4日至5日,西江千戶苗寨苗寨酒店單價超過1000元的有6家酒店,其中最貴的為5097元,網絡平台显示該房型已售罄。


  袁剛表示,當地市場監管部門將進一步清查、打擊高房價情況。


  澎湃新聞記者 謝寅宗 實習生 屈妍君


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美國紐約市疫情反撲 紐約州長警告:放任居民不戴口罩將被罰款

  由於連日來紐約市的新冠疫情有所反撲,為此紐約州長科莫近日表示,如果紐約市不加強對違反口罩佩帶規定以及忽略安全社交距離行為的執法,將會對紐約市政府處以罰款。


  據紐約市衛生局統計數據显示,紐約市布魯克林區,皇後區等區域內的新增病例成上升趨勢,確診率達到3%以上,這些疫情熱點區域的新增確診人數占紐約市總確診人數的30%左右,而在這些疫情熱點區域的大街上,依然能看到不戴口罩和不保持社交距離的居民。為此科莫警告稱,如果紐約市政府不加強防疫執法,放任居民不戴口罩,不保持社交距離,將會對紐約市處以罰款。而按照紐約州防疫規定,紐約市將面臨高達10000美元的罰款。


  截至當地時間10月3日,紐約州新增病例為1731例,這也是自9月29日以來,新增病例連續5日來超過一千例,而該州累計新冠患者為463360例,累計死亡人數達到32764例。(央視記者 許弢)









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峽谷里的“超常規”教育扶貧:讓失輟學學生入校 一個都不能少

  中新社怒江10月4日電 題:峽谷里的"超常規"教育扶貧:讓失輟學學生入校 一個都不能少


  作者 李曉琳 刀志楠


  張藝謀執導的電影《一個都不能少》,講述鄉村代課老師魏敏芝在得知學生輟學去城裡打工后,獨自踏上進城尋人之路的故事。雲南省怒江州福貢縣的普職教育融合班,便是電影照進現實,甚至比電影情節更複雜、更動人……


  今年9月,輟學半年的15歲傈僳族小伙福文榮重返校園,就讀於普職教育融合班九年級。"家裡窮,讀書沒意思。"福文榮輟學后與父母下地幹活,守着貧瘠的土地。


  經過幫扶責任人反覆勸說,福文榮到普職教育融合班學習音樂專業。像打開了新世界大門,他從音樂里找到興趣和自信。"想當歌手,到世界各地唱歌。"這是福文榮給自己立下的目標。事實上,他還從未走出過這小小縣城和深深峽谷。


  福貢縣地處滇西北橫斷山脈怒江峽谷中段,以傈僳族為主體的20多個少數民族佔總人口的98.89%,屬集邊疆、民族、貧困和高山峽谷為一體的典型邊疆民族"直過區"和"三區三州"深度貧困地區。由於歷史及自然原因,適齡少年輟學、失學現象時常發生。

圖為2020年9月10日,農村供用電專業學生正在上課。 中新社記者 李曉琳 攝

  脫貧攻堅戰打響以來,為確保適齡少年一個都不少地接受9年義務教育,福貢縣結合地區、各民族實際情況積極探索、創新舉措,於2019年9月10日開辦普職融合辦學點,將義務教育與職業技能教育相融合。截至目前,學校開設7至9年級共6個班,除基礎文化教育外,還開辦計算機、農村供用電、美容美髮、烹飪、音樂等專業。


  "要讓每一個輟學生、失學生回到學校,該入學的一個都不能少,已入學的一個也不能走。"老校長字躍芳神情激動,在他眼裡,福貢縣的控輟保學(控制學生輟學、流失,保證義務教育階段學生入學就讀)是一場異常艱巨又意義深遠的工程。"控輟保學是教育扶貧的重中之重,但福貢大多數失、輟學生的家庭都處於深度貧困狀態,家長文化程度較低,'讀書無用'的想法十分普遍。"


  為讓孩子回到校園,當地成立了控輟保學領導小組,每名幹部都有保學任務。


  一年來,雲南省委統戰部下派怒江的工作隊員馬昌治已記不清多少次走進失輟學家庭開展勸返工作。"翻山越嶺、半夜入戶,都太正常了。"經歷無數次避而不見、無功而返,馬昌治包保負責的學生最終來到普職教育融合班繼續學習。


  在福貢,還有更多高難度、高成本的勸返。為找回一位雲南德宏的輟學生,福貢縣人大常委會副主任帶隊駕車行駛上千公里,做了大量工作,把學生送回學校。為找回去山東打工的輟學生,子里甲鄉鄉長鄭衛南兩次飛抵山東,最終把輟學生送回學校。


  不惜成本的勸返工作,不僅為完成控輟保學目標任務,更重要的是只有通過教育才能徹底拔掉貧困代際傳遞的"窮根"。


  "孩子返校后,如何留得住、學得好?"為此,學校實施了飲食保學、興趣保學等十項措施,讓學生感興趣、吃得好、玩得好,最終學得好。


  雲南省怒江州福貢縣人民政府專職督學段黎華表示,由於普職教育融合班的學生受教育程度不同,這裏的基礎教育從零開始,同時,學生提前接觸職業技能教育模式,為將來進入職業教育學校打基礎。


  傈僳族小伙師里鄧是普職教育融合班找回的第一批孩子,13歲前從未進過學校的他在這裏學會了第一句普通話、加減法,還是人工智能編程專業成績最優的學生。師里鄧說,他不知道讀書這麼有意思,從前,他就在深山裡找柴、搬柴、瘋跑。


  "你看,不上學永遠不知道他們能學會什麼、創造什麼?或許這次機會改變了一個人,甚至一個家庭的命運。"普職教育融合班副校長王錦武說道。


  這畢竟是一所特殊的學校,王錦武說,他最大的心愿是學校的學生越來越少,"一個學生都沒有,那就說明福貢沒有輟學生和失學生了"。(完)









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貴州9縣市出現暴雨大暴雨 最大雨量達196.9毫米

  據貴州省氣象台監測統計,10月3日7時至4日7時,大暴雨出現在織金、六枝2縣域內7個測站(最大為織金縣尚寨196.9毫米),暴雨出現在織金、開陽、六枝、普定、納雍、黔西、清鎮、平壩、修文9縣域內44個測站,大雨有273個測站。強降雨主要在畢節市南部、貴陽市中西部、安順市北部、六盤水市東部。


  預計4日白天到夜間,貴州全省陰天有陣雨或雷雨,貴州省的中南部地區有中到大雨,局地有暴雨,各地氣溫繼續下降。(總台央視記者 楊曉東)









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國慶佳節品書香 假期讀書氛圍濃

  新華社北京10月3日電 題:國慶佳節品書香 假期讀書氛圍濃


  新華社記者陳席元、柯高陽、楊思琪


  國慶和中秋雙節疊加,百姓迎來了8天假期,記者走訪江蘇、重慶、黑龍江多地發現,除了外出旅遊,選擇假期讀書的人越來越多,閱讀"充電"、感受書香正成為度假新風尚。


  來圖書館 感受讀書氛圍










  國慶節一大早,重慶圖書館門外已排起數十米的長龍,經過紅外測溫后,百餘名讀者依次進館。


  "今天一家三口來圖書館,是我們早就商量好的。"市民譚亮說,兒子昊昊上小學五年級,暑假期間就常去科技館、圖書館,"9月份兒子開學后一直沒有機會再來,這次趕上放假,一大早就過來了。"


  一進館,昊昊就拉着媽媽直奔圖書館二樓,尋找他最愛的科學漫畫書。譚亮則來到三樓的中文圖書借閱區,找到兩本歐洲史方面的書籍讀了起來。"我是做外貿生意的,國際形勢對工作影響比較大,讀一讀外國歷史,了解國家發展,也可以給自己帶來幫助。"他說。


  重慶圖書館工作人員介紹,為滿足市民文化閱讀需求,"十一"假期圖書館保持正常開放,每天進館讀者3000人左右,日均借閱圖書近1000冊,科幻小說《三體》以及文學名著《圍城》《平凡的世界》等都是借閱榜上較受歡迎的書。


  親子閱讀 在書香中成長


  這個假期不出門,在家共享親子閱讀時光。


  11歲的鞠佳訊是黑龍江省牡丹江市長安小學五年級學生,新冠肺炎疫情期間,她就和媽媽張雷幾乎每天都在一起讀書兩個小時,這已經成為她們的一種習慣。這個"十一"假期也不例外。


  鞠佳訊告訴記者,她最近愛上了讀电子書,今年以來,她已經讀了30本,媽媽看完了26本,其中,《窗邊的小豆豆》《城南舊事》等都是母女倆共同讀完的。


  "平時孩子學習緊張、很難有大塊的閱讀時間。這個小長假,我們沒有計劃外出旅遊,就是想盡情享受安靜讀書的機會。"張雷說,自己和孩子平時喜歡捧一本書,或大聲朗讀,或靜默品讀,讀完后再就感興趣的話題相互交流,既能夠幫助孩子加深理解、拓展思考,又是一種高質量的親子陪伴。


  "激發閱讀興趣是引導孩子讀書的重中之重,親子閱讀是培養閱讀習慣的一種很好的方式。"長安小學劉俊虹老師說,疫情期間,學生居家學習時間很長,學校鼓勵孩子和家長共同閱讀,不僅可以豐富孩子的詞彙量,還能提高孩子的語言表達和溝通能力。如今,越來越多家長和孩子共享書香,共同進步。


  留校自習 為夢想拼一把


  早上6點20分起床,7點前到考研教室或圖書館自習,晚上10點半回宿舍,這是江蘇省淮陰師範學院交通路校區5號樓228宿舍4名大四女生的日常。為了備戰考研,四姐妹這個"十一"假期依舊如此安排。


  宿舍成員呂萌萌說:"備考確實很辛苦,但是和小夥伴們抱團奮鬥、共同努力,也可以互相督促、打氣。這個小長假我們也打算好好利用,為自己的目標加油鼓勁兒。"


  和呂萌萌一樣,淮陰師範學院經管學院1706班的柏之千這個假期也選擇留校。"現在距離考研還有80多天,說沒有壓力是假的,但重要的是管理好自己的時間,合理安排,自我調節,為夢想拼一把。"


  淮陰師範學院圖書館黨總支書記陸寶益介紹,學校假期除了安排考研教室,還開放了圖書館部分自修室,為同學們備考護航。


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農業農村部:促進畜牧業高質量發展 全面提升畜產品穩產保供能力

  人民網北京10月3日電(記者 孟哲)近年來,我國畜牧業綜合生產能力不斷增強,在保障國家食物安全、繁榮農村經濟、促進農牧民增收等方面發揮了重要作用。


  近日,國務院辦公廳印發《關於促進畜牧業高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》),圍繞加快構建現代養殖體系、動物防疫體系、加工流通體系以及推動畜牧業綠色循環發展等方面作出全面部署。


  農業農村部畜牧獸醫局局長楊振海表示,當前我國畜牧業發展面臨着資源環境約束趨緊,重大動物疫病風險和威脅加大等新情況,同時支持保障體系不健全、產業發展質量效益不高、抵禦風險能力不強等老問題也都還存在,畜產品穩產保供的基礎仍不牢固。2018-2019年生豬產能嚴重下滑,使這些問題集中暴露出來。國家及時出台了一大批針對性強的政策措施,明確提出生豬穩產保供省負總責,層層壓實責任,生豬生產得到較快恢復,豬肉價格正逐步趨穩回落。


  "當前畜牧業發展的總體形勢是好的,但這一輪生豬生產波動,給了我們強烈的警示,凸顯出加快畜牧業高質量發展的重要性、緊迫性。"楊振海認為,出台《意見》,就是要努力從根本上消除肉蛋奶生產供應的問題隱患,全面提升畜產品供應安全保障能力。《意見》明確了省級人民政府對畜產品穩產保供的責任,是指導今後一個時期我國畜牧業發展的綱領性文件,對於保障畜牧業持續健康發展具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。










  健全飼草料供應體系


  兵馬未動,糧草先行。飼草料成本約佔養殖成本的60%-70%,提高畜牧業競爭力,必須建設品類更全、質量更優、效率更高的飼草料供應體系。


  "一方面以糧改飼為重要抓手,加快發展飼草產業,增加優質飼草供給,補齊草食畜牧業高質量發展短板。另一方面,要做大做強做優飼料工業,着力增強飼料原料供給保障能力和飼料產品轉化效率,為畜牧業節本增效提供更有力的支撐。"楊振海表示,將重點抓好制定實施飼草產業發展規劃,加快建設現代化的飼草產業體系;系統開展飼料資源調查,為精準配料、精準用料創造更好條件;優化創新環境,強化政策支持,為飼料產品品質和利用效率雙提升注入新動力;引導飼料企業更好統籌利用國際國內兩個市場、兩種資源。


  扶持中小養殖戶發展


  發展適度規模經營是現代畜牧業的發展方向,是高質量發展的必由之路。我國畜牧業是在一家一戶分散養殖的基礎上逐步發展壯大起來的,目前全國畜禽養殖規模化率達到64.5%,規模化養殖已經成為肉蛋奶市場供應的主體。在楊振海看來,我國畜禽規模養殖與發達國家相比,還有相當差距,設施裝備條件差,生產效率不高,與規模化相對應的標準化生產體系還沒有全面建立起來。


  楊振海表示,下一步,將加強典型示範引領,組織開展畜禽養殖標準化示範場創建,以點帶面輻射帶動全國畜禽適度規模養殖發展;提升規模養殖場机械化水平,加快推進規模養殖場生產全程机械化;強化技術指導服務,建立健全不同畜種的標準化生產體系;鼓勵引導龍頭企業"以大帶小"完善利益聯結機制,帶動中小養殖場戶提高飼養管理水平和生物安全防護水平,實現增產增收。


  加快構建現代加工流通體系


  屠宰加工和流通環節一頭連着養殖端,一頭連着消費端,是整個畜牧業承上啟下的關鍵環節。楊振海表示,農業農村部將按照《意見》要求,從三方面推進有關工作。


  一是加強屠宰行業清理整頓,規範行業秩序。繼續開展生豬屠宰標準化示範創建,加快屠宰行業轉型升級步伐,提升行業整體水平。加快《生豬屠宰管理條例》配套規章制定,出台生豬屠宰企業產品質量風險分級管理辦法,積極指導地方出台法規規範牛羊禽屠宰管理。


  二是加快屠宰產能布局優化,健全冷鏈配送體系。引導優勢屠宰產能向東北、華北、黃淮海和中南部分省份養殖集中區域轉移,推動畜禽就地就近屠宰,補齊"冷鏈配送體系"的短板,減少活畜禽長距離調運,促進"運畜"向"運肉"轉變。


  三是積極爭取有關支持政策,完善保障措施。通過中央財政轉移支付等現有渠道,加強對生豬屠宰標準化示範創建和畜禽產品冷鏈運輸配送體系建設的支持。會同有關部門落實相關環節用水、用電優惠政策。


  四季度預計豬肉平均價格將低於去年同期水平


  在市場拉動和政策推動下,今年以來,養豬場戶補欄增養的積極性很高,生豬生產恢復較快。據農業農村部監測,6月份和7月份,生豬生產恢復的兩個重要拐點相繼出現,即能繁母豬和生豬存欄先後實現同比增長。8月份,能繁母豬存欄環比增長3.5%,連續11個月增長,同比增長37%;生豬存欄環比增長4.7%,連續7個月增長,同比增長31.3%。


  "照此趨勢,我們有信心實現全年生豬產能基本恢復到接近常年水平的目標。"楊振海說道。


  隨着生豬市場供應的逐步改善,8月份豬肉價格震蕩趨穩,9月份以來連續4周下降。9月第4周(9月21-9月27日)全國集貿市場豬肉價格為每公斤54.12元,環比下降1.6%,比2月中旬的最高價格低5.52元。據專家模擬研判,今年9-12月生豬出欄將逐月增加,將比去年同期增長17.3%,預計豬肉平均價格也將低於去年同期水平。


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吉林扶余車禍致18死1傷 村民稱死者多為去掰苞米零工

  吉林扶余車禍致18人死亡,附近村民稱死者多為去掰苞米的零工


  新京報訊(記者 劉瑞明)公安部交通管理局官方微博發布消息稱,10月4日5時40分許,吉林松原扶余市514省道39公里處發生一起重大道路交通事故,已造成18人死亡、1人受傷。10月4日下午,事發地石橋村的多位村民告訴新京報記者,事故中對向車道被撞的小型普通貨車上死傷最嚴重,車上的十幾人是去附近村莊苞米地打零工的。


  10月4日11時54分,"扶余發布"公布事件初步調查情況:10月4日5時40分許,在514省道39公里處,一輛小型普通貨車由西向東行駛,撞至前方同向行駛農用四輪拖拉機尾部,又行駛到對向車道,與對面行駛的另一輛小型普通貨車相撞,事故現場致6人死亡、10人受傷。


  10月4日14時許,公安部交通管理局官方微博發布消息,這起交通事故已造成18人死亡、1人受傷。










  事發地石橋村的村民王先生稱,在事故中,一輛拉載着礦泉水的小型普通貨車追尾了前面的拖拉機,導致拖拉機翻入溝中,拉載礦泉水的貨車上有兩人死亡,拖拉機上一人受傷被送醫治療,對向車道的貨車上有多人遇難,他們多為去苞米地打零工的村民。多位村民告訴新京報記者,事故中對向車道被撞的小型普通貨車上死傷最嚴重,車上的十幾人是去附近村莊苞米地打零工的。


  據公安部交通管理局消息,接報后,公安部高度重視,國務委員、公安部黨委書記、部長趙克志指派劉釗副部長帶領工作組趕赴扶余市指導事故調查處理工作,並要求做好受傷人員救治、事故原因調查和善後處置等工作;派出督導檢查組,督導各地進一步加強安全隱患排查,抓好各項管理措施落實,堅決防止再次發生重大交通事故,確保人民群眾出行安全。


  據應急管理部網站消息,接報后,應急管理部主要負責人立即到部指揮中心並作出部署,要求迅速查明原因,深刻吸取教訓,舉一反三,採取更加嚴密的安全防範措施,有效防範化解重大安全風險,切實保障人民生命安全。應急管理部已派出工作組赴吉林松原指導地方做好事故調查處理工作。


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意大利惡劣天氣致國道橋樑突然垮塌 幸無人傷亡

  中新網10月4日電 據意大利歐聯網援引歐聯通訊社報道,當地時間10月3日,受惡劣天氣及河水暴漲影響,位於意大利北部皮亞琴察省SS45號國道一座橋樑由於年久失修,在暴漲的河水衝擊下瞬間突然坍塌,所幸未造成人員傷亡。目前皮亞琴察市檢察院和有關當局已介入調查。










  據報道,當地時間3日下午3時30分左右,皮亞琴察省科爾泰·布魯尼亞泰拉市(Corte Brugnatella)SS45號國道連接馬爾薩利亞市(Marsaglia)和奧托內市,位於特雷比亞河 (Fiume Trebbia)上游的倫齊諾(Lenzino)大橋突然發生垮塌。值得慶幸的是,當時橋上並沒有過往車輛。


  當地一些目擊者表示,倫齊諾大橋垮塌前不到一分鐘,剛剛有一對夫婦駕車通過大橋。在救援人員趕到以前,河兩岸的居民迅速設立了道路隔離障,阻止車輛駛上橋面。大橋坍塌時,橋上極為罕見地沒有過往車輛,否則後果不堪設想。


  倫齊諾大橋坍塌事故發生后,當地政府官員、檢察院、民防部門、道路管理公司、消防警隊和救護人員等有關部門迅速趕赴事故現場,組織救援和了解情況。經調查證實,事故未造成人員傷亡。


  科爾泰·布魯尼亞泰拉市長毛羅·瓜尼里(Mauro Guarnieri)表示,倫齊諾大橋是一座歷史悠久的古橋,道路管理公司每年都會對大橋進行檢測和維修。最後一次安全檢測是在5個月以前。技術人員當時認定橋樑符合安全標準,而5個月後,大橋卻突然垮塌。


  瓜尼里強調,倫齊諾大橋一般周末都會有成千上萬的車輛通行,是本地區的重要陸路交通命脈。大橋的垮塌不僅嚴重影響了當地數萬民眾出行,而且特雷比亞河兩岸的人員和物資流通,未來一段時間需要繞行70多公里,將嚴重影響當地經濟發展。希望有關當局儘快重建倫齊諾大橋,恢復兩岸通車。(博源)


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加拿大產生首位黑人女性聯邦政黨領導人

  加拿大產生首位黑人女性聯邦政黨領導人


  中新社多倫多10月3日電 (記者 余瑞冬)來自多倫多的法律界人士安娜米·保羅(Annamie Paul)當地時間10月3日在競選中獲勝,出任加拿大綠黨的新任黨領。她也因此成為加拿大首位聯邦政黨的黑人女性領導人。


  保羅通過8輪投票最終勝出。她表示,將着力推動加拿大採取措施應對氣候變化。


  保羅有黑人和猶太人血統,是出生在加拿大的加勒比移民後裔。作為一名非執業律師,她曾在國際刑事法院、加拿大駐歐盟代表團等國際機構工作。










  保羅曾作為綠黨參選人參加2019年秋季聯邦大選,但在其選區不敵自由黨政府的財政部長比爾·莫諾,未能躋身國會。由於莫諾已於今年8月中旬宣布辭去財長及國會議員之職,眾議院空出一席,保羅將參加10月26日舉行的補選。


  在2019年10月的聯邦大選中,綠黨在眾議院的席位由1席增至3席。但自2006年就擔任黨領的伊麗莎白·梅仍於11月宣布將辭職交棒。(完)


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通訊:新冠疫情下送餐服務在古巴受到歡迎

  新華社哈瓦那10月3日電 通訊:新冠疫情下送餐服務在古巴受到歡迎


  新華社記者林朝暉


  在古巴首都哈瓦那普拉雅區一棟公寓樓里,瑪爾塔·德烏斯正在接聽電話,房間里另有幾位姑娘在手機和電腦上處理訂單。


  "我們目前平均每天要處理約100個送餐訂單,"德烏斯向記者介紹說,"新冠疫情為我們的業務增長提供了機會,因為許多人希望留在家中,減少感染新冠病毒的風險。"










  今年3月11日,古巴報告首批3例新冠確診病例。此後,古巴政府採取了關閉餐館、暫停公共交通等一系列防控疫情措施。這給德烏斯經營多年的快遞業務帶來了意想不到的機遇。


  德烏斯說,2015年她在政府註冊了快遞公司,當時以遞送文件為主,但生意不好,很快就停業了。後來,她研究了包括中國在內的許多國家快遞業務的成功經驗,於2019年9月推出手機應用程序mandao。這款應用程序將商家和終端用戶聯繫起來,德烏斯提供中間環節快遞服務。


  據德烏斯介紹,受新冠疫情推動,目前她手機應用程序上的商家包括60多家餐館和一家農場,註冊消費者近萬名。同時,為她工作的騎手有20位。


  奧蘭多·洛佩斯是騎手之一。他在家中接到訂單后,迅速騎着中國產的電動摩托車從家中抵達取餐地點,10多分鐘后他出現在點餐客戶葆拉·卡納爾家門口。


  "現在我的午餐和晚餐都在mandao上訂,這讓我節省了很多時間,不再需要出去排長隊採購食物,送餐服務真是幫了我的大忙。"卡納爾說。


  洛佩斯已經為德烏斯工作兩個多月。這兩個多月中,他每天飛馳在哈瓦那的大街小巷,每天都行駛超過100公里。洛佩斯說,現在很多古巴年輕人都希望創業。"將來,我想經營自己的生意,也許會經營一家健身房。不過,暫時我還會繼續騎着我的中國摩托車為人們送餐。"


  迪亞拉·加西亞是為德烏斯工作的唯一一名女性騎手。加西亞曾是一家餐館的調酒師,由於疫情她失去了工作。現在,她騎着電動摩托車四處送餐。她說:"疫情期間,我們正在發揮關鍵作用,幫助處於困境中的人們。"


  據哈瓦那省政府提供的數據,目前哈瓦那有近19萬人在私營部門工作,其中16萬人因疫情停工。


  從10月1日起,哈瓦那逐漸解封,宵禁取消,餐館可以堂食,公共交通也恢復運營。不過,德烏斯相信,疫情過後,她的手機應用程序仍將是餐廳與顧客之間的紐帶,她期待將業務進一步擴展。"我希望能夠獲得投資,將業務擴展到哈瓦那以外。"


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“花式”過中秋如同過年 養老院里的老人不寂寞


  黃埔區蘿崗福利院的長者在拍照留念。


  文、圖/廣州日報全媒體記者楊欣


  "其實從年三十開始到現在,今晚才能和我母親一家人在一起吃個飯,太不容易了!"中秋節前夕,黃埔區老人院的家屬黃先生終於陪母親吃了一頓團圓飯,不禁感慨萬分。


  2020年1月23日,廣州所有養老服務機構因應疫情防控需求,實施封閉管理,暫停接待走訪、慰問和探視老年人的外來人員。


  花好月圓夜,親情團圓時。雖有疫情,更有溫情。為了緩解入住老人與家屬的思親之情,讓老人們過個溫情的中秋節,養老院腦洞大開,給長者們準備了豐富的節日活動。


  流行:一家人在老年公寓里吃"團圓餐"


  83歲的陳爺爺在國投健康·嘉棲長者公寓住了1年多。一周前,老人的兒子王先生就打電話預訂了老年公寓樓上的大包間,準備八月十五這天,一家人在這裏吃團圓飯。


  "春節沒吃上團圓飯,老人家一直念叨,這次終於可以在養老院里給老人家過個團圓節了。"王先生說,每年春節、五一、八月十五前後和老人的生日,一大家人都會在老年公寓陪着老人過,團圓餐、年夜飯也預訂了多次。"現在都流行這樣呢"。


  86歲的於奶奶在公寓生活了2年半。被問到今年中秋節準備在哪兒過時,老人脫口而出地說:就在這裏過!


  "在這兒住慣了,不是孩子們不來接,是我自己不願意回。"於奶奶笑着說,中秋節,孩子們會帶着月餅和水果、點心來看她,一家人一起吃頓飯,她就心滿意足了。


  公寓負責人告訴記者,逢年過節,公寓餐廳的圍餐預訂都很火,很多子女選擇到老年公寓上門團圓。有的是因為家裡沒有電梯,長者無法上樓回家,有的是因為長者身體原因無法外出就餐。"今年因為防控疫情的需要,許多長者都沒能和家屬一起吃上團圓飯,現在在公寓里能吃上這樣一頓團圓餐,特別有意義"。


  溫馨:家人進養老院陪伴活動


  9月30日一早,廣州頤福居養老院有限公司特別舉辦了"歡聚中秋·喜迎國慶"遊園活動。院內義工團隊奉上了精心準備的節目,院內長者拿出了合唱、詩歌朗誦等表演。遊戲區氣氛融洽歡快,猜謎區里的老人皺眉思索,手工區專註手巧。


  場內還有不少家屬和長者們一起玩。據院內負責人介紹,雙節前後不少家屬過來探望長者,長者也很希望能和家人一起娛樂,因此院方在做好防控的基礎上,允許來探訪的家屬和長者們一起玩。


  長者們的家屬表示:"自從疫情發生以來,一直沒辦法陪伴老人,現在有這樣的活動,我們家屬能陪他們玩起來,老人不孤獨,大家都很開心。希望多舉辦一些類似的活動!"


  為緩解入住老人與家屬的思親之情,黃埔區老人院同樣在嚴格做好疫情防控的前提下,專門在2020年中秋節前舉辦"中秋合家歡 相聚頤康園"活動。活動受到了家屬的熱烈歡迎,近120位老人的家屬提交了預約申請,賞月活動先後在9月28日至9月30日三個晚間分批進行。


  經過精心布置的活動現場張燈結綵,隨處可見隨風搖曳的小國旗和小燈籠,耳邊是動人心弦的音樂聲,一片喜氣洋洋的節日氣氛。區老人院貼心地為每桌提供了紅肉柚子、無籽青提、小番茄等水果,家屬們則自備了月餅、點心等賞月茶食。


  有老人恰逢生日,家屬特地帶上生日蛋糕來到活動現場,大家齊聲唱着生日歌,共同分享喜悅;有老人心心念念着大洋彼岸的親人,家屬為其視頻連線,一相見眼底便盈滿了笑意;有家屬帶上了父親愛喝的啤酒,父子三人淺酌幾口,無須多言自有一番默契……


  在工作人員一對一的指引下,家屬及老人自覺保持安全距離,使用公筷公勺,一邊享用美食,一邊共話家常,場面和諧溫馨。院方還貼心地安排了醫務人員在活動現場值守,保障老人進食安全,防止噎食、嗆咳的發生,隨時提供醫療保障服務。









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為野生動物營造一個安全的“家”

  新華社哈爾濱10月4日電 題:為野生動物營造一個安全的"家"


  新華社記者管建濤、楊思琪


  10月4日是世界動物日。保護野生動物,關係到公共衛生安全和生態安全。


  開發新技術,賦能野生動物保護;革除陋習,重建"舌尖上的文明";修改法律,從源頭杜絕違法行為發生……目前,中國野生動物的保護工作正全面推進,全力為野生動物營造一個安全的"家"、為人類自身的安全織就一個更密實的"網"。










  新技術賦能野生動物保護


  "你看這隻東北虎,神態威嚴,步態威武,穿林過樹的樣子真好看,彷彿在說'這片林子都是我的'。"指着電腦屏幕上野生東北虎的視頻,"90后"劉書言激動不已。


  劉書言是東北林業大學野生動植物保護與利用專業一名博士研究生,她研究的對象是野生東北虎的"家",也就是野外棲息地是否適合東北虎生存,它們生活在哪兒、數量有多少,以及如何幫它們減少人為干擾。


  野生東北虎被稱為"虎中之王",主要分佈在俄羅斯遠東和我國東北地區,被列為"世界十大瀕危動物之一"。據不完全統計,全球野生東北虎數量僅有約500隻。


  隨着野外監測技術不斷髮展,劉書言所在的國家林業和草原局貓科動物研究中心已在完達山、張廣才嶺、老爺嶺區域內20多個林業局和保護區開展了自動相機監測。監測點數量達到2000多個,覆蓋面積超過一萬平方公里,獲得了大量東北虎、東北豹影像。


  如今,國家林業和草原局貓科動物研究中心已建立起東北豹體側花紋影像數據庫、東北虎豹種群遺傳信息數據庫和東北虎豹足跡影像數據庫等5個數據庫,開展了東北虎種群生態學、景觀生態學、保護遺傳學等領域研究,基本摸清了我國東北虎、東北豹的種群分佈、數量和棲息地資源狀況。


  東北虎的保護是近年來我國野生動物保護工作的一個縮影。東北虎、東北豹、大熊貓等在內的多個國家級自然保護區成立,為野生動物生存繁衍創造良好的自然生態環境,越來越多新技術、新方法共同打造一個安全的"家"。


  華北豹是金錢豹亞種中唯一僅存於我國的種類,因此又叫"中國豹"。山西省和順縣是華北豹種群的關鍵棲息地。近年來,北京師範大學、中國貓科動物保護聯盟以及和順縣政府等多個團體組織投入到華北豹的保護工作中。


  和順縣動物保護協會負責人楊曉東說,近5年來在和順縣共監測到華北豹89隻,目前有44隻生活在和順,4年來11隻繁育母豹產下37隻小豹。相關人員在觀察記錄華北豹種群發展的同時,也為當地物種保護提供了基礎依據。


  新觀念推動保護野生動物深入人心


  青山巍巍,秋色宜人。隨着新冠肺炎疫情防控進入常態化,這個"十一"長假,位於太行山東麓的河北省邯鄲市涉縣清漳水鄉農家樂,不斷迎來遊客。


  乾淨整潔的就餐大廳里,服務員手拿嶄新的菜單為客人點餐。與往年不同,以前常見的野兔、野雞等"野味兒",在菜單上消失不見,取而代之的是手剝核桃、花椒芽菜等家常菜。


  "今年我們特意做了這份新菜單,把'野味兒'全部調整為特色小菜。"清漳水鄉農家樂負責人謝斌紅說,"經營一段時間后發現,很多客人的衛生意識提高了,生活方式改變了,家常菜很受歡迎。"


  調整菜單的餐飲經營者並非個例。記者走訪黑龍江、山西、江西等多地餐飲場所發現,"珍愛生命、拒絕野味""保護野生動物""打造舌尖上的文明"等宣傳標語格外顯眼。


  沒有買賣,就沒有殺害。我國多地農業、市場監管部門通過下發通告、與餐飲經營戶簽訂承諾書等方式,進一步加大非法野生動物交易打擊力度和監管力度,一場文明健康、綠色環保的生活新風迎面而來。


  "改變思想觀念,拒食、拒捕野生動物是一項應當、也能夠做到的生活文明。"黑龍江省市場監管局局長劉小妹說,黑龍江省將持續開展野生動物保護風險隱患排查,嚴禁野生動物交易,並且建立健全安全監管長效機制,將風險消滅在萌芽狀態,守牢食品安全的底線。


  從源頭築牢野生動物保護網


  每到節假日,廣西崇左白頭恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘猴國家級自然保護區內的國家動物博物館白頭恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘猴館十分熱鬧。自開館以來,多批中小學生前來研學旅遊。


  "白頭恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘猴的'家'來之不易。"保護區科研宣教科科長唐華興說,保護區土地涉及多地,以往自然生態保護與農業生產矛盾突出,人猴"爭地"現象時有發生。2017年,崇左市政府印發文件,進一步明確涉及市、縣、鄉三級政府以及林業、環保等部門監管責任,建立了齊抓共管的工作機制。


  "現在不少村民在荒廢的山林地種上樹苗,一些土地還退耕還林,為白頭恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘猴創造更舒適的生活環境,逐步實現人與動物和諧相處。"唐華興說,保護區內監測到的白頭恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘猴超過1200隻,當地百姓還自發報告白頭恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘猴蹤跡。


  針對野生動物保護工作中的諸多短板,我國多地抓緊修訂完善野生動物保護法律法規,健全執法管理體制,從源頭上防控重大公共衛生風險。


  今年5月至7月,全國人大常委會組織野生動物保護法執法檢查,共分為4個檢查小組赴8個省份進行實地檢查,同時委託其他省級人大常委會開展檢查,實現31個省(區、市)"全覆蓋"。


  在雲南,《瀕危野生動植物物種國際貿易公約》執法工作協調小組成立,多部門協調合作成為常態,"候鳥行動""天網行動""綠劍行動"等一系列專項整治行動,查處了一批瀕危物種重特大走私案件。


  在吉林,近3年來破獲破壞野生動物資源案件近500起,解救放生野生動物活體超過3000隻。近年來收繳的各種野生動物死體7740隻、製品2035件被集中銷毀……


  強拳出擊,結出碩果。目前國家公園體制改革的頂層設計基本完成,政府主導、各方面共同參與的國家公園保護管理長效機制已初步建立。下一步,我國將全面完成試點任務,明確國家公園設立標準和空間布局,加快建立以國家公園為主體的自然保護地體系。(參與采寫:王勁玉、李繼偉、田金文、格桑邊覺、林凡詩、趙珮然、姚子云、邵美琦)


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