第三劑哪裡打？「Covid19防治一網通」確認醫院、疫苗廠牌，1922平台將重啟
隨著台灣民眾的新冠疫苗施打率逐漸提升，如今，大規模的疫苗施打也漸漸告一段落，政府的疫苗預約平台也於2021年底，於第18期預約後退場，改由2021年12月29日上線的「COVID-19防治一網通」繼續為民眾服務。不過，陳時中於1/11記者會指出，雖然目前疫苗的總數量足夠，不過地方衛生局較難控制每一家醫療院所的數量，個別醫療院所疫苗數量將有所出入，因此決議1/15盡速重啟 。
在尚未重啟 之前，若民眾有接種第三劑疫苗的需求，又或是2022年1月1日起，須完整接種疫苗（施打2劑疫苗）才可上班，卻仍未接種的民眾，進入「 」後，即可檢視「疫苗地圖」。
透過搜尋自己的所在地（或由網頁自行定位），即可得知距離自己所在地最近、可供新冠疫苗接種的醫療院所，不僅可以查詢該醫療院所的服務時間，也可得知該單位提供的疫苗廠牌，再自行安排合適的時間前往接種即可。
不過，近期桃園機場相關疫情案例擴散，防疫單位也呼籲民眾盡快接種第三劑，以提高對病毒防護力，並宣布第三劑施打時間縮短至間隔12周，導致可施打人數由40萬人暴增至760萬人，部分縣市民眾想預約施打，卻遭遇系統當機、預約不到等困難。對此，行院院長蘇貞昌1/10早上受訪時表示，1922疫苗預約平台目前已有準備重啟，至於何時開始啟用、何時開放預約，後續會再公布。現階段第一線診所、施打站點都可提供施打疫苗，呼籲台灣民眾盡速施打。
指揮官陳時中則在1/10防疫記者會中說明，1922疫苗預約平台會盡量於本周重啟；而目前基層診所反映劑量不足，中央存劑也將分三批送往各縣市衛生局，請基層診所再向各地衛生局申請配送。
為什麼要打第三劑新冠疫苗？追加劑、加強劑的差別
Omicron變異株是現階段對世界各國造成巨大影響的新型變種病毒。隨著境外移入個案屢屢創新高，Omicron病毒壓境，台灣已有防疫旅館破功，於2022年1月3日傳出首例本土Omicron確診個案。
然而，指揮官陳時中於1月3日記者會指出，雖然台灣本土第2劑覆蓋率達7成，但第三劑的覆蓋率卻僅有0.68％，鑒於Omicron傳染力強，建議民眾踴躍施打第三劑追加劑。
林口長庚醫院副院長邱政洵也曾受訪解釋，由於已有基礎接種（前兩劑疫苗）讓身體的免疫記憶B細胞被活化，透過第三劑施打，能產生更高量的綜合抗體。
指揮中心則指出，之所以要施打「追加劑」，是因為疫苗的保護力會隨著接種時間而逐漸消退，再加上新冠病毒會不斷突變，為了避免突破性感染，因此建議追加第三劑。
此外，
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由於免疫不全與免疫力低下的民眾即使完整接種2劑新冠疫苗，也無法得到足夠的免疫力，因此建議施打「基礎加強劑」來增加保護力。
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中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬也受訪指出，由於現階段符合追加劑資格的大多為第一線民眾，面對傳染力高的Omicron變異株，建議民眾施打第三劑提升對新冠病毒的預防效果。
誰可以打第三劑疫苗？施打新冠疫苗追加劑或加強劑的條件與建議對象
根據中央流行疫情指揮中心資料，指揮中心建議所有滿18歲以上的民眾都接種追加劑，而目前想要施打第三劑追加劑應符合以下3條件：
- 已經年滿18歲
- 已經完成2劑疫苗接種（不論任何廠牌）
- 與第二劑疫苗需要間隔3個月
除此之外，指揮中心也建議以下患者優先接種追加劑，包括：
- 65歲以上長者
- 長照機構住民與工作者
- 醫護人員、防疫工作人員及高風險工作人員（第一類～第三類）
- 容易感染疾病嚴重風險者（第九類）
此外，指揮中心也於2021年12月23日記者會表示，建議12歲以上經醫師評估免疫不全、免疫力低下的對象，應接種第三劑的基礎加強劑。對象包括：
- 正進行或一年內曾接受免疫抑制治療的癌症病患
- 器官移植患者／幹細胞移植患者
- 中度／嚴重先天性免疫不全患者
- 血液透析患者
- HIV陽性患者
- 正使用高度免疫抑制藥物者
- 6個月內接受化療或放射線治療者
- 其他經醫師評估免疫不全、免疫力低下者
第三劑疫苗有哪些廠牌？施打的劑量都一樣嗎？
指揮中心指出，第三劑疫苗廠牌建議施打莫德納、BNT疫苗，若是滿20歲以上的民眾，還另外可施打高端疫苗當作追加劑。而由於AZ疫苗作為第三劑效果差，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）指出，雖不建議用做第三劑，不過民眾若對其他疫苗過敏，仍可與醫師討論。
不同的疫苗廠牌施打的劑量也不盡相同，莫德納應施打半劑量（0.25ml、50ug）；而BNT與高端則應施打全劑量，BNT全劑量為0.3ml（30ug），高端全劑量為0.5ml。
而由於免疫不全及免疫力低下者，產生的免疫保護力較不足，若選擇莫德納疫苗作為基礎加強劑，則應施打全劑量，才可獲得較佳效果，一般民眾施打半劑量足以。
施打不同廠牌疫苗作為第三劑疫苗的效力為何？
目前第三劑疫苗可自行選擇想施打的廠牌，不過到底該如何選，得到的抗體最多呢？中研院兼任研究員，知名流行病學家何美鄉博士於臉書引述一篇來自知名期刊《刺胳針》（Lancet）的研究指出，前兩劑均接種AZ疫苗的民眾，第三劑施打BNT時，可獲得28.2倍抗體，BNT減半時，約能獲得16.5倍的抗體；施打莫德納時，可獲得35.7倍的抗體。
若前兩劑施打BNT的民眾，第三劑施打莫德納時，可獲得11.4倍的抗體，施打BNT時，可獲得10.01倍抗體，BNT減半時，可獲得6.96倍抗體
精神科醫師沈政男則引述英國官方（UK Health Security Agency）最新的Omicron工作報告指出，接種疫苗的最佳組合是「BNT+BNT+莫德納（半劑）」剛打完疫苗效力是75%左右，9周後仍可維持75%左右。
相對地，若是「BNT+BNT+BNT」，9周後疫苗效力將降至45％；「AZ+AZ+莫德納（半劑）」，9周後降至45％；而「AZ+AZ+BNT」，9周後疫苗效力將僅剩35％。
第三劑疫苗的副作用為何？怎麼施打副作用較輕？
台大公衛學者任小萱受訪指出，第三劑疫苗的副作用以輕微不良反應最常見，包括：疲勞、疼痛、發紅等，而根據英國研究，混打第三劑的副作用由「AZ+AZ+莫德納」比「BNT+BNT+莫德納」重。
馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師則受訪指出，從美國資料得知，年紀較長的族群第三劑的副作用少一些，應在身體穩定情況下施打，有打還是比沒有打好。
參考資料:
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來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29674
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Orignal From: 第三劑疫苗間隔縮短，如何預約？疫苗廠牌怎麼選？懶人包一次看懂
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