缺油型乾眼症，是門診中最常見的一類乾眼症，通常早上一起床症狀最嚴重。造成原因最多是因為瞼板腺功能障礙，導致淚水揮發量過高所引起。
檢查需要多項綜合評估後，才能診斷並分級，針對不同分級做適當的治療。治療主要是增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。
缺油型乾眼症原因
長期的眼瞼發炎、瞼板腺功能障礙是造成缺油性乾眼症的常見原因。因為製造淚液油脂層的功能下降，造成淚液揮發過快。此類患者亦有長期眼表發炎的狀況。
其他會造成淚液揮發過多的因素包含甲狀腺眼疾造成的凸眼、眼瞼閉合不全等等。
瞼板腺功能障礙
瞼板腺，又可以叫做麥氏腺（Meibomian gland），是一種在眼瞼周圍的特殊皮脂腺。位於瞼板之中，開口在上下睫毛根部附近，主要的功能為分泌油脂層。
好的油脂層可減緩水液層的揮發、維持淚液膜的表面張力、避免淚液流到臉頰、潤滑眼瞼及眼球的接觸面。
瞼板腺功能障礙（Meibomian gland dysfunction, MGD）是因為腺體上皮角質增生、分泌物黏稠度增加，造成腺管阻塞。可能跟年紀、性別、賀爾蒙失調、藥物、隱形眼鏡相關，在油性皮膚及年老者中十分常見。
腺體一開始功能不佳且分泌過多，阻塞後會造成腺體擴張、淚液揮發加劇、淚液滲透壓增加、眼表發炎損害，晚期甚至腺體萎縮斷裂。
若已進展到腺體萎縮，此時難以治癒。早期介入治療才能避免病情惡化至最後一階段。
此類患者晚上睡眠時發炎分泌物堆積，所以一早起床症狀最嚴重。
缺油型乾眼症檢查
除了基本缺水型乾眼的檢查之外，要評估瞼板腺的健康狀況
● 裂隙燈，檢查瞼板腺及眼皮
○ 眼皮緣皮膚發炎不平滑、脂漏性變化、感染、毛細血管擴張。
○
瞼版腺堵塞程度、黏稠混濁分泌物、擠出牙膏狀物、感染發炎、瞼版腺萎縮。
●
淚液油脂層分析儀（眼表面干涉儀）
○
精準檢測瞼版腺的結構功能、淚膜油脂層的厚度與分布、自動眨眼紀錄、量化腺體中斷量。
○
瞼板腺功能障礙嚴重者，可見腺體萎縮斷掉，甚至擠不出任何分泌物。
○
阻塞時間較久或較嚴重的病患，建議接受檢測，亦可做為後續搭配瞼板腺熱脈動治療儀治療的指標。此檢查為自費項目，健保不給付。
缺油型乾眼症分級
第一級讓患者知道瞼板腺功能障礙、改善環境、可提前開始眼皮清潔熱敷。
第二級清潔熱敷為主、增加omega3攝取、使用人工淚液物、抗生素藥水，可提前口服抗生素治療。
第三級清潔熱敷加上口服抗生素為主、睡前使用人工淚膠，可提前使用抗發炎藥物。
第四級清潔熱敷及口服抗生素，加上抗發炎藥物。
若合併其他疾病，需依照個別狀況加強治療。
缺油型乾眼症治療
◆ 眼瞼清潔、溫熱敷、按摩
眼瞼清潔最為重要！每天使用潔眼片，或是溫和稀釋的嬰兒洗髮精清潔眼皮，尤其是睫毛根部近瞼板腺開口的位置。
溫熱敷可將阻塞凝結的油脂軟化，改善腺體功能和油脂分泌的狀況。每天1-2次，每次15-20分鐘，能恆溫40-45度且可清洗的熱敷眼罩為佳。清潔臉部後再熱敷。
按摩時手指緊貼眼部皮膚（瞼板腺外側皮膚），用指腹適度擠壓眼瞼，從眉毛往眼皮緣方向推壓，幫助分泌物的排出。上下眼瞼都要按摩。
◆
人工淚液、人工淚膠
除了一般含水的人工淚液，另含油脂成分的人工淚液以及人工淚膠。
人工淚液的主成份是水、保濕劑、增稠劑，可保濕、稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓。
一般瓶裝的人工淚液都含防腐劑，
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什麼是根管治療？
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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!
當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。
若使用頻率一天超過4次、戴隱形眼鏡、眼睛易過敏者，建議改用單支裝不含防腐劑的人工淚液，減少防腐劑對眼睛的傷害。人工淚膠睡前使用，提供睡眠時持續保濕功效，可避免早晨起床時，因睜開眼時太乾燥造成的角膜破皮。也可在白天使用淚膠，但因質地黏稠，可能會造成暫時性的視力模糊。
◆
瞼板腺疏通治療
門診時，醫師會在裂隙燈下，用瞼板腺夾疏通瞼板腺。
瞼板腺熱脈動治療儀是通過FDA認證的瞼板腺功能障礙治療設備，透過機器的增溫與脈動式擠壓，可增加眼瞼血液循環、疏通瞼板腺、促進新的腺體分泌、維持油脂正常的代謝，達到根本改善。一次療程約12分鐘，可馬上恢復正常日常作息。效果約可持續8個月至2年，可減少用藥頻率及不適感。
◆
抗生素藥水、抗發炎藥水
短期抗生素藥水可減少眼皮緣的細菌量。紅黴素可有效減少細菌的脂肪酶、改善瞼板脂肪成份。
短期抗發炎類固醇藥水可有效抗發炎，在有角膜浸潤或血管新生等嚴重發炎的患者上，可考慮使用。目前有單支裝不含防腐的類固醇藥水，減少防腐劑對眼睛的負擔。
◆
飲食改變
不飽和脂肪酸 （EPA、DHA）可減少發炎並改變瞼板脂肪的成份，改善乾眼症的同時，也有心血管保護、改善大腦功能以及免疫系統的功效。
魚油、鯡魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚、秋刀魚等油脂多的深海魚中含有豐富的Omega-3，素食者可改吃亞麻仁籽油、核桃、芥花油。
目前對於乾眼症的研究效果，雖未定論，但臨床上部分患者服用一段時間後有明顯改善。應注意適當的補充即可，攝取過量可能增加男性前列腺癌的風險。
◆
口服抗生素
口服四環黴素（tetracycline）或其相關藥物 （doxyclcine，minocycline） 約3-4週後能有效控制眼瞼板發炎，尤其有酒糟體質者。常見副作用是對光敏感，以及引起牙釉質異常，因此8歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。
孕婦、哺乳者、孩童或是對四環黴素過敏者，可視情況用口服紅黴素替代。
◆
合併其他疾病
瞼板腺功能障礙患者常會合併其他眼疾，應依個別狀況加強治療，中斷惡性循環。
蠕型蟎瞼緣炎：茶樹精油搭配眼瞼清潔儀
霰粒腫：切除、局部類固醇注射
前眼皮炎：局部抗生素、局部類固醇
黏膜角化：治療型隱形眼鏡
倒睫毛：拔除、電燒
小提醒
乾眼症有許多成因，治療也有許多方法。最重要的還是在早期有症狀時，提早就醫。經過眼科醫師仔細評估後，確認是哪一類型的乾眼症，才能給予最適合的治療。
臨床上乾眼症單一的治療方式，常常無法解決問題，有時需要多層次的階段性治療，再配合生活習慣的改變，才能真正解救乾眼症！
來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/06/dry-eye_12.html
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