“腿抽筋”常見原因——骨質疏鬆

"腿抽筋"常見的原因有：肌肉着涼、肌肉過度疲勞，骨質疏鬆。臨床上多見的中老年人"腿抽筋"的主要的原因還是"骨質疏鬆"。

其發病機理是：骨質脫鈣加快。多是由於短時間內骨脫鈣加快，鈣沉積減慢，導致短時間內血鈣變低導致肌肉興奮性增加導致抽筋。

老年女性常見的疾病——骨質疏鬆症

定義：骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險性增大為特徵的全身性、代謝性骨骼系統疾病。

分類：

• 原發性：幼年型、成年型、經絕型、老年型。




• 繼發性：內分泌性、妊娠哺乳、營養性、遺傳性、肝臟病性、腎臟病性、藥物性、廢用性、胃腸性、類風濕性關節炎、腫瘤性、其他原因（吸煙等）。

• 這其中最多見的就是經絕型及老年型骨質疏鬆症。




• 
  

發病機理：

• 正常人的骨代謝狀態：骨形成=骨吸收




• 絕經后的人的骨代謝：骨形成↓↓，骨吸收↑↑，骨形成＜骨吸收




• 老年人的骨代謝：骨形成↓↓，骨吸收↓↓，骨形成＜骨吸收

臨床表現：

• 腰背疼痛，夜間肌肉痙攣




• 身高變矮，駝背加重




• 脆性骨折




• 呼吸功能下降

輔助檢查：

• 血液檢查：血鈣、血磷、鹼性磷酸酶；骨形成指標：骨鈣素；骨吸收指標：Ⅰ型膠原交聯羧基末端肽（CTX）.




• 骨密度檢查：雙能X線檢查法，測試髖關節和脊柱。

診斷及鑒別診斷：

根據病史及輔助檢查（BMD結果T值）來進行診斷：

• 骨質正常：-1＜T＜+1




• 骨量減少： -2.5＜T＜-1




• 骨質疏鬆：-3.5＜T＜-2.5




• 重度骨質疏鬆：-3.5＜T或者伴有骨折的骨質疏鬆

併發症：

骨質疏鬆最嚴重的併發症就是骨質疏鬆性的骨折。骨質疏鬆性骨折最好發的部位是：脊柱、髖部（股骨近端）、腕關節。

治療：

1. 促進骨形成的藥物：

• 鈣劑：鈣爾奇D或碳酸鈣；




• 活化的維生素D：骨化三醇或者阿法迪三




• 甲狀旁腺素：特立帕肽注射液等（未進入醫保，自費且較貴）

2. 抑制骨吸收的藥物：

• 二磷酸鹽：阿倫磷酸鈉，注射用唑來磷酸鈉等




• 降鈣素：鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等

3. 雌激素受體調節劑：

• 鹽酸雷洛昔芬等

骨質疏鬆性骨折的治療：複位、固定骨折，抗骨質疏鬆治療。

• 脊柱骨折：椎體成形術

髖部骨折：內固定或者關節置

橈骨遠端骨折：複位外固定或者內固定

總結：

骨質疏鬆是絕經期婦女及老年人常見的一種疾病，發病率高，一旦發生骨折併發症後果很嚴重，廣大老年人及絕經期婦女要充分重視，一旦出現肌肉痙攣或腰背酸痛要注意骨質疏鬆的存在，到醫院行骨密度檢查明確骨密度情況，及時藥物治療增強骨密度，預防骨折併發症發生。

一旦發生了骨質疏鬆性骨折，在身體允許情況下盡量手術治療，早期下地活動，避免卧床併發症。

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