2020年11月26日 星期四

“腿抽筋”常見原因——骨質疏鬆



"腿抽筋"常見的原因有:肌肉着涼、肌肉過度疲勞,骨質疏鬆。臨床上多見的中老年人"腿抽筋"的主要的原因還是"骨質疏鬆"。





其發病機理是:骨質脫鈣加快。多是由於短時間內骨脫鈣加快,鈣沉積減慢,導致短時間內血鈣變低導致肌肉興奮性增加導致抽筋。




老年女性常見的疾病——骨質疏鬆症




定義:骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險性增大為特徵的全身性、代謝性骨骼系統疾病。







分類:




  • 原發性:幼年型、成年型、經絕型、老年型。


  • 繼發性:內分泌性、妊娠哺乳、營養性、遺傳性、肝臟病性、腎臟病性、藥物性、廢用性、胃腸性、類風濕性關節炎、腫瘤性、其他原因(吸煙等)。










  • 這其中最多見的就是經絕型及老年型骨質疏鬆症。






發病機理:




  • 正常人的骨代謝狀態:骨形成=骨吸收


  • 絕經后的人的骨代謝:骨形成↓↓,骨吸收↑↑,骨形成<骨吸收


  • 老年人的骨代謝:骨形成↓↓,骨吸收↓↓,骨形成<骨吸收




臨床表現:




  • 腰背疼痛,夜間肌肉痙攣


  • 身高變矮,駝背加重


  • 脆性骨折


  • 呼吸功能下降








輔助檢查:




  • 血液檢查:血鈣、血磷、鹼性磷酸酶;骨形成指標:骨鈣素;骨吸收指標:Ⅰ型膠原交聯羧基末端肽(CTX).


  • 骨密度檢查:雙能X線檢查法,測試髖關節和脊柱。








診斷及鑒別診斷:


根據病史及輔助檢查(BMD結果T值)來進行診斷:




  • 骨質正常:-1<T<+1


  • 骨量減少: -2.5<T<-1


  • 骨質疏鬆:-3.5<T<-2.5


  • 重度骨質疏鬆:-3.5<T或者伴有骨折的骨質疏鬆




併發症:


骨質疏鬆最嚴重的併發症就是骨質疏鬆性的骨折。骨質疏鬆性骨折最好發的部位是:脊柱、髖部(股骨近端)、腕關節。


治療:




  1. 促進骨形成的藥物:




  • 鈣劑:鈣爾奇D或碳酸鈣;


  • 活化的維生素D:骨化三醇或者阿法迪三


  • 甲狀旁腺素:特立帕肽注射液等(未進入醫保,自費且較貴)




2. 抑制骨吸收的藥物:




  • 二磷酸鹽:阿倫磷酸鈉,注射用唑來磷酸鈉等


  • 降鈣素:鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等




3. 雌激素受體調節劑:




  • 鹽酸雷洛昔芬等




骨質疏鬆性骨折的治療:複位、固定骨折,抗骨質疏鬆治療。




  • 脊柱骨折:椎體成形術






髖部骨折:內固定或者關節置



橈骨遠端骨折:複位外固定或者內固定





總結:


骨質疏鬆是絕經期婦女及老年人常見的一種疾病,發病率高,一旦發生骨折併發症後果很嚴重,廣大老年人及絕經期婦女要充分重視,一旦出現肌肉痙攣或腰背酸痛要注意骨質疏鬆的存在,到醫院行骨密度檢查明確骨密度情況,及時藥物治療增強骨密度,預防骨折併發症發生。


一旦發生了骨質疏鬆性骨折,在身體允許情況下盡量手術治療,早期下地活動,避免卧床併發症。






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