通常來講，肝囊腫不是什麼值得關注的問題。特別是體積較小的肝囊腫更是無需關注和干預。但是，有些時候肝內小囊腫的正好長在不恰當的位置就會造成比較嚴重的問題，需要我們积極干預了。
本期的病例是由北京民航總醫院超聲科譚慶婷醫師提供。
女，70歲，既往體健。2年前開始出現間斷雙下肢水腫。
常規腹部超聲及上腹部MRI均显示：肝臟體積增大呈肝硬化表現，並可見門靜脈高壓的表現(脾大、胃小彎側靜脈曲張，左腎區門體靜脈分流等)。心臟彩超显示左房擴大、左室舒張功能減低。雙下肢靜脈超聲未見異常。
實驗室檢查：自免肝抗體譜均陰性。AFP，CEA，CA199正常。乙肝五項：表面抗體陽性，余均陰性。丙肝抗體陰性。
多方檢查和分析發現：患者的肝硬化和門靜脈高壓診斷明確，但病因不明。仔細的進一步超聲檢查和MRI讀片分析后發現在患者的肝尾恭弘=叶 恭弘上可見一3.1×2.5cm的囊腫，該囊腫明顯壓迫下腔靜脈及肝靜脈匯入處(第二肝門)，局部下腔靜脈受壓后血流紊亂、流速加快。最大流速達135cm/s。
圖1 肝尾恭弘=叶 恭弘囊腫壓迫下腔靜脈。左圖：上腹部橫斷;右圖：上腹部縱斷。
圖2 下腔靜脈受壓出血流變細、紊亂、流速增快(最大流速：135cm/s)。
根據超聲檢查和MRI檢查結果，考慮該患者是由於肝尾恭弘=叶 恭弘的囊腫壓迫下腔靜脈和第二肝門導致的"布加綜合征"。肝硬化為充血性肝硬化，門靜脈高壓為繼發性肝后性門靜脈高壓。該患者的一系列癥狀體征可能都是由於肝尾恭弘=叶 恭弘的這一個小小的囊腫造成的。
加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的一系列以肝后性門脈高壓症和下肢靜脈水腫為主要臨床表現的狀況。原因有原發性和繼發性兩大類。繼發性布加綜合征主要是繼發於腫瘤的壓迫或栓塞。像本例這樣由於肝囊腫的壓迫導致的布加綜合征比較少見，也容易被醫生忽略。
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Orignal From: 肝臟：小囊腫引起的大問題
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