2019年5月31日 星期五

老婦偽膜性腸炎發燒水腫腹瀉 孝孫捐糞救命


醫生指著糞便移植位置。林重鎣攝


85歲施奶奶因中風臥床後反覆泌尿道感染,過去幾個月流轉於養護中心和醫院間,數次住院接受抗生素治療,引發「偽膜性腸炎」, 造成嚴重腹脹、腹瀉、發燒及水腫等症狀,為維持腸道好壞菌落平衡 ,醫療團隊決定將孫子的糞便淬取純化後,將好菌移植進腸道, 果然達到預期效果,讓阿嬤重展笑靨順利出院。




亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師江承源表示,多數的「偽膜性腸炎」都能藉由使用口服抗生素治療改善,嚴重時也可輔以針劑抗生 素,但因患者抵抗力差、感染太過嚴重,經過口服及合併針劑抗生素 治療數週,效果仍不佳,令家屬十分苦惱。




江承源遂與家屬討論糞便移植治療方案,說明「以菌治菌」的作法, 起初家屬猶疑不定,怕自己「帶賽」,造成奶奶狀況更加惡化,但為 了奶奶的健康,大夥決定放手一搏,經糞便篩檢選出合適的孫子輩捐贈者後,採集其糞便純化,並以內視鏡方式移植進奶奶的腸道。




手術後隔天患者腹瀉、腹脹的情形便迅速改善, 水腫狀況也逐漸恢復,後續營養也能順利補充, 一周後經追蹤大腸鏡及糞便培養皆有改善,確認患者身體狀況一切穩 定,便順利出院。




江承源指出,人體腸道正常狀況下,會存在上千種好壞細菌維持平衡 狀態,但當接受抗生素治療後,常將腸道內好菌、壞菌一併殲滅, 一旦若有抗藥性強的「困難梭狀桿菌」沒有被殺死, 就容易快速滋生占據腸道,導致腸道感染,故透過糞便移植( 即腸道微生物移植),將健康捐贈者的糞便細菌移植到患者身上,讓 正常菌落移居到患者腸道,便有助於恢復腸道菌落的平衡,達到治療 的效果。




江承源強調,糞便移植前需先挑選健康捐贈者,檢查無傳染性疾病後 ,再採集捐贈者糞便,以生理食鹽水淬取過濾,藉由大腸鏡或胃鏡輔 助將糞便灌入腸道,以改變腸道菌落平衡緩解病情, 數日即能大幅見效,不過因心理因素的關係,多數人接受度不高,目 前仍是放在一線治療無效時,才會考慮使用。




醫生提醒,雖然有的研究發現糞便移植對治療失智、糖尿病、高血脂 、肥胖等疾病也有相當成效,但因目前國內醫界對糞便移植尚在討論 是否納入常規治療,故若要將糞便移植用於其他用途, 建議民眾應諮詢專科醫師意見。




 




 




 

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